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NCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA 1) A figura anexa representa uma epidemia de malária falciparum ocorrida num agrupamento de garimpeiros trabalhando em área remota do Pará. O grupo total era composto de 550 trabalhadores. Nenhum deles era nativo da área endêmica, representando este o primeiro contato deles com o Plasmodium falciparum. Como pode ser visto no diagrama, os primeiros casos iniciaram em 17/06 e o último em 01/08. No total ocorreram 32 casos e 8 óbitos. Calcule: a. Taxa de ataque b. Coeficiente de Ieta c.
Coeficientes de inc julho. d. Coeficiente de pre e. Coeficiente de pre OFIO p e: a) junho e b) o. f. O que aconteceria ao coeficiente de prevalência em 15/07 se as datas de inicio de cada caso permanecessem as mesmas mas se a duração da doença fosse reduzida pela metade ? g. E se a duração da doença fosse duas vezes maior em cada caso ? h. para efeito do exercício considere que após a recuperação o doente se torna permanentemente imune. Qual seria o coeficiente de incidência para o mês de julho ? 2. Em uma comunidade rural nordestina em 1988, a população suscetível ao sarampo pertencente ao grupo etário recomendável para a vacinação anti-sarampo era de 2. 000 crianças. No início e 1988 foi instituída uma campanha geral de vacinação contra essa doença que resultou em 1. 500 crianças vacinadas na episódios 3866 12 3 4 TOTAL [PiC] 1511 173 114 IO 1571 1131 149 122 li 11014 209 74 31 13 1396 1129 150 COEFICIENTES E INDICES 1. A população da região administrativa de Ribeirão Preto, estimada para 1/7/78, foi de 1. 635. 00 habitantes, sendo 428. 000 o número de mulheres entre 15 e 45 anos. Neste mesmo ano, houve 42. 805 nascimentos vivos e 630 nascidos mortos. Ocorreram ainda 11. 582 óbitos, sendo: – 41 óbitos por doenças ligadas à gestação, parto e puerpério; 4068 óbitos por doenças cardio-vasculares; -1160 óbitos por doenças infecciosas, das quais 488 por enterites e outras doenças diarreicas; – 6976 óbitos de indivíduos com Idade maior ou igual a 50 anos; – 1968 óbitos de menores de 1 ano; – 890 óbitos por sintomas e estados mórbidos mal definidos.
A partir desses dados, calcule: a) coeficiente geral de mortalidade b) coeficiente geral de natalidade c) coeficiente geral de fec 20F 10 ÓBITOS % X PESO < 1 ano 1-4 15-19 20-49 50 e mais DO TOTAL PESO ESPECÍFICO a) Calcule, a partir da tabela o índice de Swaroop-Uemura, o índice e mortalidade infantil proporcional e compare com Ribeirão Preto. Coloque em gráfico os valores percentuais e construa a curva de Moraes. Calcule o indicador de Guedes. Discuta os resultados. ) O número total de óbitos ocorridos em São Luís no ano de 1998 foi de 4300, sendo de 3893 retirando-se os óbitos com idade ignorada. Deste número, 431 morreram com menos de 1 ano, 77 entre 1-4 anos, 198 entre 5-19 anos, 970 entre 20-49 anos e 2217 tinham 50 anos ou mais. Faça os mesmos cálculos que fez para 1984 e compare a situação de mortalidade em São Luís em 1984 com 1998. O que mudou? EXERCÍCIOS TESTES DIAGNOSTICOS - SENSIBILIDADE, ESPECIFIDADE E VALOR PREDITIVO 30F 10 I ELISA I TOTAL TOTA 1 . ooo. oooo B - Grupo dos homossexuais suíços - Prevalência 10% INFECÇÃO ELISA 1 . OOO.
OOOO C – Grupo dos homossexuais de San Francisco – Prevalência 65% 10 E – População geral americana (excluídos indivíduos dos grupos de alto risco) – Prevalência 0,044% 1+ Com estes dados, preencher o quadro abaixo: GRUPO POPULACIO-NA I VALOR PREDITIVO População geral Homossexuais suiços Viciados em drogas Hemofílicos Homossexuais de San Francisco PREVALÊNCIA PREDITIVO + 0 neonatos apresentaram DPMH”. Complete o quadro abaixo e responda: “imaturos” “maduros” Doentes Sadios . Qual a prevalência da DPMH ? b. Qual a sensibilidade do teste diagnóstico – fosfatidilglicerol para prever Doença Pulmonar da Membrana Hialina ? c.
Qual a especificidade ? d. Dos indivíduos com teste negativo (“maduros”), qual a probabilidade de acerto (não desenvolver DPMH), valor preditivo negativo ? e. Dos indivíduos com teste positivo (“imaturos”), qual a probabilidade de acerto (desenvolver DPMH), valor preditivo positivo ? f. Interprete os achados 3. Uma das grandes discussões clinicas a respeito do uso de testes é de se saber qual é o ponto de corte a ser usado na classificação de indivíduos em normais e anormais. Para isto, 403 pacientes foram analisados, avaliando-se um determinado ponto de corte no valor da glicemia para o diagnóstico presuntivo de diabete.
Calcule a sensibilidade, a especificidade e o valor preditivo positivo. 6 0 glicemia para o diagnóstico de diabete ? 4. Avaliando-se a concordância entre dois médicos que examinaram as mesmas 100 radiografia de fundo de olho, observou-se: Primeiro médico Total Retinopatia Sim Não 56 -rotai 100 a) Calcule o kappa b) Interprete-o. RISCOS I Segundo I Sim 132 110 142 I Médico I Não 112 | 46 158 144 1. CARON-RUFFINO & RUFANO-NETTO estudaram a associação ntre alcoolismo e tuberculose pulmonar (Rev. Saúde Públ. , 13:183-94,1979) através de um estudo caso-controle.
Os resultados estão expressos abaixo: Hábito de ingestão alcoólica Casos 189 238 Controles 124 303 313 541 0 1 ano 1 a 4 anos > 4 anos 32 63 24 129 72 117 Calcule os riscos relativos de adquirir câncer cervical ou displasia cervical para as diferentes durações de uso de contraceptivo. Faça o mesmo para o risco atribuível. 3. Doll e Hill estudaram , através de entrevistas, 1-357 pacientes com câncer de pulmão e 1357 controles investigando a quantidade de cigarros consumidos nos últimos 10 anos, pelos ntrevistados.
Os resultados obtidos foram os seguintes: dia o Pacientes Número médio de cigarros fumados por Oa4 5a 14 15a 23 24a 49 7 61 55 489 570 47 5 431 293 154 38 Analise os dados apresentados. Calcule o risco adicional e o qui- quadrado entre fumantes e não fumantes. (Doll, R. and Hill, A. B. ? A study of the aetiology of the carcinoma of the lung. Brit. Meda J. 4. O Setor de Vigilância Epidemioló ica do SUS foi notificado da ocorrência de um surto de e algumas horas depois 54 Adoeceram Comeram salada 40 Não comeram salada 20 2 Não adoeceram 120 a. Calcule os riscos relativos de adoecer em relação ao frango à salada. . Qual o alimento possivelmente responsável ? Por quê ? c. Que tipo de estudo epidemiológico foi realizado nesta investigação ? EXERCÍCIOS – RISCOS – AULA PRÁTICA NO EPIINFO 1. Os resultados de triagem visual de 411 escolares, feita por professores de ensino de primeiro grau, foram comparados com os realizados por oftalmologistas, nas mesmas crianças. Os achados foram os seguintes: PROFESSORES SIM NAO IOFTALMOLOGISTAS ISIM 48 I NÃO 302 a. Calcule a sensibilidade, es ecificidade, valores preditivo positivo e negativo. 62 Esporádica Diária ou Semanal 193 223 188 1144 1294 a. Que tipo de estudo foi realizado ? Qual a medida de risco a ser calculada neste estudo ? c. Calcule o risco e o seu intervalo de confiança, segundo níveis de frequência de contatos. d. Há associação entre frequência dos contatos com águas naturais e esquistossomose ? e. Esta associação é causal ? 3. Marzuk et al. (1992) realizaram um estudo comparando os suicídios realizados através de roleta russa com o consumo de cocaína e de álcool, obtendo os seguintes resultados: ISUICÍDIO NA ROLETA ISUICÍDIO POR ARMA DEI I INTERVALO I RUSSA In 1% RISCO DE CONFIANÇA IDROGAS OU ÁLCOOL NO SANGUE COCAINA NO SANGUE: FOGO 133 11 5 0 DF 10