Blog

Universidade Taubaté -Curso de medicina — Disciplina de Bases Moleculares Casos Cl[nicos de Equilíbrio Ácido Básico – 31/10/2011 Caso l. Paciente de 55 anos com infarto agudo do miocárdio está na Unidade Coronariana em choque cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e adrenalina, a perfusão é Inadequada, apresentando extremidades frias, cianose periférica, anúria e sonolência. Gasometria arterial: pH- 7,10; paC02= 35 mmHg; Bicarbonato = 12 rnMfL; -15. . 1. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), mecanismo, Causa ? Caso 2. Homem de 45 anos de idade foi admitido no hospital com historia de vômito persistente. Ele tinha uma longa historia de dispepsia e nunca tinha procurado aconselhamento mé a automedicação co obviamente deidrata Gasometria arterial: [ (54mmHg); Bicarbon org lema, preferindo exame ele estava e uperficial. PC02 io=146mmol/ l; Potássio=2,8mmoVl; Ur ia l.

Analise os dados laboratoriais, compare com os valores de referência e procure entender a relação entre os achados laboratoriais e suspeita clínica. Caso 3. Homem de 70 anos de idade, conhecido sofredor e doença obstrutiva das vias aéreas, foi admitido no hospital com um quadro agudo de sua doença. A analise do sangue arterial foi levada a feito po to page por ocasião da admissão (resultados A). Apesar de vigorosa fisioterapia e tratamento médico sua condição piorou (resultado B) e havia a decisão de iniciar a ventilação artificial.

As análises foram repetidas após 6 horas (resultados C). Após 12 horas ele apresentou convulsão generalizada (resultados D). Sangue Arterial A B C D pC02(kPa) 9,5 1 7,7 5,7 PC02(mmHg) 71,3 82,5 58,5 42,8 lon Hidrogênio 50 58,0 40,0 29,0 PH 7,3 7,24 7,40 ,54 Bicarbonato(mmol/l) 35 35,0 34,0 35,0 Pergunta-se: Analise os resultados laboratoriais frente aos valores de referência. Os resultados são coerentes? Como você explica os resultados da coluna D. Caso 4. Atleta de 20 anos está sendo submetido a avaliação funcional respiratória em repouso.

Após ser colhida amostra de sangue artenal, verlfica-se que o analisador de gases sanguíneos está com defeito e leva-se a amostra a outro laboratório. Gasometria arterial: pH- 7,30; paC02- 50 mmHg; Bicarbonato – 19 mwc; -3,5. 1 . QuaI(iS) o(s) distúrbi0(S) ácido- básico(s) apresentado(s) 2. Causa provável? Caso 5 Um paciente comatosa e com depressão respiratória, foi recebido no serviço de emergência do hospital. A história sugere dose excessiva de narcóticos.

Uma amostra de sangue (arterial) tinha pH 7,22 e concentração total de C02 de 26,3mMol/L. a) Qual a natureza do desequilíbrio ácido-basico? b) Qual podena ser a causa imediata do desequilíbrio ácido-base? c) Pode ser esperada uma melhora se o paciente for colocado num aparelho respirador. Caso 6. Paciente de 30 an PAGFarl(F3 esperada uma melhora se o paciente for colocado num aparelho respirador. Caso 6. Paciente de 30 anos chega ao Setor de Emergência em estado de coma, apenas respondendo aos estímulos dolorosos.

Sua respiração é superficial e com freqüência normal. Familiares encontraram próximas a ela diversas caixas de tranqüilizantes vazias. Gasometria arterial: PH: 7,20; pac02= 80rnr-TlHg• Bicarbonato: 23 r-nwc,• -1 1 . Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), seu(s) mecanismo(s), 2. Causa mais provável? Caso 7. 78anos, masc, choque séptico de origem abdominal – PH: 7,1 5; HC03: 6 mEq/ l; PC02: 18 mmesg; Na: 136 mE-q/I; Cl: 100 mE-q/I; l. Tipo de desequilíbrio acido base 2. Causa do desequilíbrio acido base 3.

Calcular a anion gap e explicar o resultado obtido. Dados e Valores de Referência aC02 = 0,0306mmol/L/mmHg Na* sérico: 136 – 145mmol/L pKa(HC03-) 6,1 sérico: – 5,3mmoI/L PC02 arterial: 35 – 45mmHg Cl sérico: 100 – 106mmol/L p02 arterial: 88 – 108mr-nHg creatinina: 40 – 130umoVL C02 total: 21 – 30mmol/L Ureia – 10 a 50mg/dl ou 1,7 a 8. 3mmol/l PH sangue: 7,35 – 7,45 [1-14] – 35 a 44rnm01,’L HC03- arterial: 21 – 28mmol/LAnion Gap – 6a 18mmol/L BIJN: 3,0 – 7,0mmol/L Glicose: 4 – 5,5 mmol/l_ Excesso Base: -3,0 a +3,ommol/L I kPa= 7. 5tnmHg PAGF3ÜF3