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ESCOLA DE ENFERMAGEM NOVA ESPERANЗA – CEM CURSO TЙCNICO EM ENFERMAGEM AMANDA MARACAJБ ANA ALICE LARISSA SERRANO OFII MARIA ROSICLEIDE p VERФNICA GINECOLOGIA (ENFOQUE PARA CLIMATЙRIO E MENOPAUSA) ENFERMAGEM- 5. CONSIDERAЗХES FINAIS— REFERENCIAS– 1. INTRODUЗГO -14 —15 Climatйrio e Menopausa nгo sгo sinфnimos. Climatйrio й uma fase de limites imprecisos na vida feminina; compreende a transiзгo do perнodo reprodutivo para o nгo reprodutivo. Menopausa й um diagnуstico feito “a posteriori”, depois que se passaram doze meses sem ocorrer menstruaзхes.

Em meados dos anos 70 0 Ministйrio da saъde adotava uma oncepзгo mais restrita da saъde da mulher, que se limitava ? saъde materna ou а ausкncia de agravos associados ? reproduзгo biolуgica. No sйculo XX a saъde desse ru o opulacional vem seguindo um processo de evoluзгo, saъde da mulher foi 20F processo patolуgico, que compreende a transiзгo entre o perнodo reprodutivo e o nгo reprodutivo da vida da mulher. O climatйrio й uma fase natural e muitas passam por ela sem queixas ou necessidade de medicamentos.

Outras tкm sintomas que variam na sua diversidade e intensidade. No entanto, em ambos os casos, й fundamental que haja, nessa fase da vida, um companhamento sistemбtico visando а promoзгo da saъde, o diagnуstico precoce, o tratamento imediato dos agravos e a prevenзгo de danos. Й importante assegurar que, apesar de algumas vezes apresentar dificuldades, o climatйrio й um perнodo importante e inevitбvel na vida, devendo ser encarado como um processo natural, e nгo como doenзa. . 1 0 O MENSTRUAL NO CLIMATЙRIO Em cada ciclo menstrual um comando hormonal complexo recruta um grupo de folнculos para produzir o уvulo daquele mкs. Os folнculos irгo formar уvulos que sгo os principais produtores dos hormфnios sexuais. O folнculo й a unidade funcional do vбrio. Mulher nenhuma й capaz de formar novos folнculos para repor os que se foram, porque ao final do desenvolvimento embrionбrio a menina jб possui todas as cйlulas que irгo se formar dentro dos ovбrios.

Quando morrem os ъltimos folнculos, os ovбrios entram em falкncia e as concentraзхes de estrogкnio e progesterona caem irreversivelmente. vezes difнceis de serem verbalizados, dentre eles estгo: a) Fogachos ou ondas de calor: Manifestam-se como sensaзгo transitуria sъbita e intensa de calor na pele, principalmente do tronco, pescoзo e face que pode apresentar hiperemia, companhada na maioria das vezes de sudorese. ) Calafrios; c) Insфnia ou sono agitado; d) Instabilidade emocional, e) Vertigens; f) Parestesias; g) Diminuiзгo da memуria h) Fadiga; l) Modificaзхes nos hбbitos sexuais: Devido аs secreзхes vaginais diminuнdas, podendo provocar dispareunia (dor durante a relaзгo sexual) J) Modificaзхes na pele e na distribuiзгo da gordura corporal, com modificaзхes da silhueta. k) Modificaзхes nos уrgгos genitais internos e externos: O declнnio da funзгo hormonal ovariana no climatйrio determina modificaзхes significativas nos уrgгos genitais internos e xternos.

O maior efeito da deficiкncia estrogкnica sobre a pelve й a diminuiзгo do fluxo sa pode promover 40F ou nгo, tкm optado por ter filhos apуs os 35 anos, embora este perнodo coincida com o declнnio da fertilidade devido ao envelhecimento natural dos ovбrios, evidenciado pela irregularidade menstrual, e embora o potencial reprodutivo da mulher esteja diminuindo gradativamente apуs a terceira dйcada de vida, existe a possibilidade da gravidez, й importante a prбtica da anticoncepзгo no climatйrio uma vez que gestaзгo nessa fase da vida й considerada de risco devido a complicaзхes maternas ocorrкncia de anomalias cromossфmicas fetais e abortamentos espontвneos. A ocorrкncia de amenorrйia, inclusive nesta fase, impхe a realizaзгo de um teste de gravidez quando o casal nгo estiver utilizando um mйtodo contraceptivo seguro. strutura e na funзгo ovariana, com gradativa diminuiзгo da produзгo estrogйnica e conseqьente aumento das gonadotrofinas hipofisбrias, caracterizando um estado de hipogonadismo hipergonadotrуfico. Dos aproximadamente dois milhхes de folнculos primordiais ovarianos que nascem com a menina e dos quais existem em mйdia quatrocentos mil na ocasiгo da puberdade, somente lgumas centenas ainda a acompanham no climatйrio. Em consequкncia, o volume mйdio dos ovбrios diminui de 8 a 9 cm na menarca para 2 a 3 cm alguns anos apуs a menopausa. A produзгo hormonal de estrogкnios e de androgкnios, com predomнnio do estradiol durante todo o perнodo reprodutivo, tende a oscilar significativamente durante os anos que antecedem a cessaзгo dos ciclos, diminuindo gradativamente com a instalaзгo da menopausa.

No entanto, permanece, apуs a menopausa, uma produзгo basal de estradiol, androstenediona, testosterona e mнnima de estradiol e progesterona muitas vezes uficiente e capaz de manter o equilнbrio endocrinolуgico e clнnico. Finalmente a menopausa se instala quando hб um esgotamento folicular ou insensibilidade dos receptores de gonadotrofinas nos folнculos. 4. 1 EXAMES Os exames complementares essenciais para o acompanhamento do climatйrio e menopausa estгo abaixo relacionados, cuja indicaзгo e eriodicidade de realizaзгo deverб seguir as orientaзхes defi o com os protocolos 6 OF bбsica de exames na primeira consulta da mulher na menopausa consta de exames para prevenзгo de doenзas, detecзгo precoce ou mesmo para avaliaзгo da saъde em geral.

Deve ser repetida regularmente (semestral, anual ou bianual). 4. 2 AGRAVOS А SAЪDE MAIS FREQUENTES DURAN E o CLIMATERIO E MENOPAUSA O climatйrio e a menopausa estгo relacionados ao processo natural do envelhecimento que de forma lenta e continua apresenta-se com mudanзas sutis do metabolismo, sгo adaptaзхes fisiolуgicas do organismo аs conseqькncias de diversos fatores, paralelamente a isto, temos a questгo hereditбria, psicolуgica e emocional, que vгo determinar a explicaзгo do maior ou menor adoecimento ou condiзхes de envelhecimento. Freqьentemente sintomas sгo atribuнdos ao climatйrio quando, o entanto, hб uma patologia associada.

As medidas preventivas de saъde podem ser adotadas para evitar o aparecimento destas patologias, a orientaзгo sobre a necessidade de reajuste em alguns hбbitos de vida й de muita importвncia, a maior кnfase precisa ser dada а adoзгo de hбbitos saudбveis por meio de medidas para o abandono do tabaco, a realizaзгo de atividades fнsicas regularmente e a manutenзгo do peso corporal adequado. O consumo de uma dieta com baixa quantidade de gorduras saturadas, alta em frutas, vegetais, grгos e fibras e com adequado aporte de proteнnas tambйm deve ser incentivado. Estas recomendaзхes devem estar incluнdas em cada atendimento, para ajudar as mulheres a reduzir seu prуprio risco de doenзas cardiovasculares. agravar durante o perнodo do climatйrio e menopausa. ) Indisposiзгo b) Hipotireoidismo c) Doenзas Cardiovasculares (DCV) d) Hipertensгo Arterial Sistкmica (HAS) e) Obesidade f) Diabetes Mellitus (DM) g) Transtornos Psicossociais h) Alteraзхes Gastrointestinais i) Alteraзхes Urogenitais j) Distopias l) Incontinкncia Urinбria m) Osteoporose ( densidade уssea diminuнda ) 4. 3 REPOSIЗAO HORMONAL A Terapia de Reposiзгo Hormonal (TRH) й um polкmico ratamento para a menopausa, a finalidade da TRE й o alivio dos sintomas que sгo comuns em 75 a 80 % das mulheres. A causa destes sintomas uicao da produзгo do 80F 11 de cвncer uterino; e) Sangramento vaginal anormal; Diante de tantos efeitos e de tantas controvйrsias, й essencial que a mulher, antes de submeter-se a uma terapia hormonal, nгo apenas esteja multo bem informada sobre todos os pуs e contras deste tratamento, mas tambйm esteja realmente bem orientada por um profissional de sua confianзa.

Por outro lado, hб prбticas e terapias tradicionais como a edicina antroposуfica e a fitoterapia que, aliadas a um estilo de vida adequadamente saudбvel no referente a alimentaзгo, atividade fнsica, saъde mental e emocional podem apoiar de forma satisfatуria a mulher. 4. 4 CUIDADOS DE ENFERMAGEM A enfermagem deve estar atenta as informaзхes colhidas durante a anamnese atravйs da valorizaзгo da escuta, ao exame clнnico que inclui aferiзгo do peso, da altura, da circunferкncia abdominal e da pressгo arterial, e tambйm no elenco de exames que devem ser solicitados. Tambйm no encaminhamento para grupos psico-educativos ou para outros profissionais endocrinologia, cardiologia,ortopedia, oftalmologia, etc. ), na orientaзгo sobre sexualidade, alimentaзгo saudбvel, prevenзгo do cвncer e das DST/aids.

Para que isto ocorra й necessбria a disponibilidade de consultуrios adequadamente montados para atendimento ginecolуgico, que disponham de balanзa antropomйtrica, esfigmomanфmetro e estetoscуpio, alйm de material de consumo e de inente. 1 importante lembrar que nenhuma mбquina ou procedimento tйcnico й capaz de substituir o diбlogo e o entendimento entre duas pessoas, e que, o atendimento humanizado faz a diferenзa. Na atenзгo а sua saъde precisam ser oferecidas informaзхes detalhadas sobre as variadas facetas dessa nova etapa da vida, encorajando a mulher a vivк-la com mais energia, coragem e a aprender os limites e oportunidades do processo de envelhecimento, abrangendo as transformaзхes que ocorrem durante esse per[odo.

Atitudes positivas por parte dos profissionais devem incluir diversas aзхes, tais como: a) Estimular o auto-cuidado, que Influencia positivamente na melhora da auto-estima e da inseguranзa; b) Estimular a aquisiзгo de informaзхes sobre sexualidade (livros, evistas ou por meio de outros recursos de midia qualificada programas direcionados sobre o assunto) que estiverem disponнveis; c) Oferecer tratamento para as queixas relacionadas ao climatйrio; d) Encaminhar para os serviзos de referкncia para avaliaзгo, nos casos de indicaзгo cirъrgica, doenзas endуcrinas, pulmonares, psiquiбtricas (depressгo), em busca de resoluзгo do fator primбrio correlacionado, ou ajuste do tratamento, de modo a abordar a mulher de forma integral, respeitando sempre seu protagonismo; e) Apoiar iniciativas da mulher na melhoria da qualidade das relaзхes, valorizando a 0 DF 11