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O movimento de higiene mental e a emergência do serviço social no Brasil e no Rio de Janeiro. VASCONCELOS, Eduardo Mourão. O movimento de higiene mental e a emergência do serviço social no Brasil e no Rio de Janeiro. Saúde mental e serviço social: o desafio da subjetividade e da Interdisciplinaridade. São Paulo, Cortez. Parte II. 2000 (pp. 127- 180).

Introdução “Este trabalho con 9 p s da pesquisa integrada coordenada pelo autor intitulada “Serviço social, abordagens psicossociais e saúde mental n Brasil” que visou em primeira etapa investigar e sistematizar as diversas formas e inserção histórica do Serviço Social no campo da saúde mental,bem como analisar as diversas abordagens psicossociais que sustentam essa inserção. ” (p. 27) “Para sistematização dos resultados da pesquisa para esse período, propomos o seguinte esquema”: a) uma rápida introdução história e descritiva do movimento de higiene mental; b) a formulação e a verificação das seguintes hipóteses concernentes a sua relação com o processo de constituição da 129) “O serviço Social doutrinário católico brasileiro (… ) além de ter embutida uma influencia higienista (… briu um espaço para uma formação higienista explíc ta e direta no currículo de suas escolas”. (p. 129) “Essas disciplinas higienistas vão se manter nos currículos das escolas cariocas e fluminenses até a mudança curricular fe ta pelo conselho federal de Educação”. (p. 1 29) “Essa presença higienistas nos primórdios da profissão não vem sendo devidamente reconhecida pela historiografia da profissão no Brasil, apesar da diversificação e flexibilização das interpretações históricas sobre a profissão”. p. 129) “A presença da influencia norte-americana, não significou ma ruptura com os primórdios fundamentais da tradição higienista e doutrinaria católica e sim apenas o aprofundamento e complexificação de algumas de seus componentes ,através da influencia da psicanálise inspirarada na psicologia do ego,tendo em vista que esta ultima abordagem significou uma clara continuidade da perspectiva higienista nos Estados Unidos”. p. “A presença direta do Ser„’iço Social em serdiços de saúde mental no Brasil se inicia sob inicia sob inspiração direta do modelo das “Child Guidance Clinics”proposto como estratégia de diagnóstico e tratamento de crianças-problema” e implementação a educação da educação higiênica nas escoladas e na família”. (p. 30) 1 – ORIGENS HISTÓRICAS E TEÓRICAS, E PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS GERAIS DO MOVIMENTO DE HIGIENE MENTAL “A literatura especializa vimento de higiene 20F Ig especificamente psiquiátricas nos meados do século XIX, na França, com uma mudança interna profunda na dinâmica teórica desse campo de conhecimento, com a publicação do tratado dos degenerescências de Morel. Se a psiquiatria até então se centrava na semiologia, ou seja, no estudo e descrição dos sintomas e sinais visíveis da doença, com Morel a preocupação se desloca ara a etiologia dela, para as causas e a gênese da doença. (p. “A mudança implica um claro deslocamento do campo de exercício do tratamento moral psiquiátrico para fora do asilo. Segundo Morel, até aquele momento, a sociedade tinha a penas instaurado uma “profilaxia defensiva”,isolando e tratando os indivíduos perigosos em espaços fechados. Agora ‘”ela deve realizar a profilaxia preservadora, tentando modificar as condições intelectuais,físicas e morais daqueles que,por razões diversas foram separados dos outros homens” (p. 30) “A profilaxia visa então ‘combater as causas das doenças e prevenir seus efeitos’ (… Não estamos mais diante de um homem isolado, mas sim na presença de uma sociedade (… ) o que se busca é uma ‘moralização das massas’, dessas ‘classes declinantes que mal entrevêem o movimento ascendente das classes superiores e que não podem atingi-lo se forem abandonadas às suas próprias forças” (p. 131 ) “A medicina, então, para Morel “pode tornar-se para a sociedade um precioso meio de salvação.

Somente ela pode, efetivamente,avaliar a natureza das causas que produzem,as degenerescências na espécie humana Isso implica uma transformação profunda no exercício da profissão médica ,pois alienista deixa de ser o agente e operador exclusivo, podendo aconselhar e instruir todos aqueles que possam ter uma ação junto às massas: (p. 131) ‘sua 30F Ig todos aqueles que possam ter uma ação junto às massas: (p. 131) ‘sua pretensão não é de se colocar como uma força mediadora exclusiva rela convoca para essa obra de regeneração todos aqueles a quem são confiados o bem-estar e os destinos das populações”‘. p. 131) “Se as origens teóricas remotas do movimento de higiene mental foram formulados na França,foi entretanto nos Estados Unidos (… ) que o movimento se constituiu. (p. 132) “Um vencedor de seguros e de serviços de um escritório de arquitetura de Nova York, Clifford Beers, em crise, foi internado (… ) e logo após escreve sua autobiografia. Ajudado por William James, Adofolf Meyer e outros psiquiatras e médicos importantes da época, publica sua história em 1908 sobre o titulo de “uma mente que encontrou a si o pais e sua população a uma cruzada contra a doença mental, criando o Movimento de Higiene Mental”. p. 132) “Poet, médico principal do Exército Francês, em seu manual de higiene mental publicado em 1926, diz que Legrain, um os principais psiquiatras higienistas franceses e que levou o movimento para a frança, caracterizou o movimento americano de ‘ser„’iço tentacular de ‘trabalhadores sócias’ de ‘homens e mulheres que fazem as pesquisas sobre a situação dos alienados, nos mais diversos meios sociais (… estes missionários, de um papel importante e delicado, são ajudados pelos conselheiros municipais. A este serviço se somam os vulgarização social, destinados a interessar o grande público à causa dos alienados e dos pobres de espírito, através de cartilhas, conferências, cartazes, brochuras, exposições (… dados a todos os grupos e personalidades que se interessam pelo conhecimento do cérebro anormal” (p. 1 33) AGE 4 OF Ig interessam pelo conhecimento do cérebro anormal” (p. 33) “Assim, a psiquiatria invade todo o corpo social, numa revolução das práticas da corporação psiquiátrica até então restritas aos hospícios para o que cunha chama de ‘uma Visão crescentemente triunfante da competência médica: se a loucura funciona como metáfora da desordem social, a psiquiatria,seu oposto,é a possibilidade da ordem e da estabilidade’ (Cunha, 1986:177). A psiquiatria passa a formular então um programa e higiene social e econômica, que vai atingir principalmente os trabalhadores e o subproletariado”. (p. 33) Hipótese 1 “A herança do movimento de higiene mental no serviço social brasileiro, é importante e está fortemente presente desde as próprias bases da sistematização e profissionalização do serviço social norte-americano, através dos trabalhos de Richmond e Robinson, e no desenvolvimento da tradição de Serviço Social de casos em geral”. (p. 134) “A avaliação da influência do movimento de higiene mental no Serviço Social norte-americano requer uma pequena digressão cerca das tradições anteriores de trabalho oficial.

A historiografia oficial do Serviço Social localiza duas correntes principais de trabalho social naquele pais : a do Settlement Movement, movimento de residências sócias, que reivindicava um papel mais ativo do Estado nas questões sociais, e das Charity Organization Societies, que se caracterizava por uma prática assistencial de concessão de auxílios predominantemente individuais por organização caritativa,de forma racionalizada,cientifica e integrada,através da adoção dos rincípios de divisão de trabalho e coordenação d zadas pelo próprio setor OF Ig próprio setor empresarial que as financiava,visando evitar a duplicação de esforços, a distribuição desigual, ineficiente e ineficaz dos recursos,bem como produzindo a correta identificação do merecedor e do indigno de receber o auxilio”. (p 134) “Bastos aponta que este último movimento foi o que prevaleceu no período de formalização da profissão do Serviço Social nos Estados Unidos, para isso contribuiram: • O caráter mais conservador do movimento,em detrimento da ideologia mais “social- democrata” • A conjuntura de uma onda de conservadorismo no país no eríodo; • A aliança mais solida do movimento das COS com as agências privadas que davam o suporte financeiro, que implicavam uma abordagem mais conservadora na formação dos assistentes sociais”. (P. 135) “Entretanto, essa literatura parece concluir que emergência do Serviços Socias de casos (… um olhar mais acurado indica claramente aqui a mediação das práticas de after-care (cuidado pós- hospitalar) do serviço social psiquiátrico emergente no período e do movimento de higiene mental(… ), com a fundação do Pathological Institute do New York State Hosp’tal,quando seus psiquiatras (… desapontados com a tradição classificatória de Kraepelin,começaram a perceber a importância do meio ambiente do paciente e do conjunto de sua personalidade para a compreensão da doença mental e para o bom encaminhamento da alta. Para isso,trabalhadores sociais da época foram mobilizados para a coleta de dados pacientes, dando origem ao Serviço Social psiquiátrico nos Estados Unidos” (p. 35) 6 OF Ig fundamental lembrar que Meyer representou o principal elemento de contato do establisment psiquiátrico com Clifford Berds (… ) propondo e conseguindo dele então uma ampliação o enfoque para prevenção e higiene mental em toda a sociedade. Esse episódio deu origem ao movimento de higiene 135) “Foi nesse ambiente em Nova York que Richmond escreveu seu primeiro livro Diagnóstico Social (… ) nele não aparece ainda uma influência mais direta da psiquiatria e uma preocupação com o tratamento,tendo em vista que o livro se resumiu a metodologia de coleta de dados”. (p. 136) “a influencia das teorias psiquiátricas no Serdiço Social sofreu um aceleramento mais agudo a partir da entrada dos Estados Unidos na Primeira Guerra. (… O tratamento das neuroses de uerras dos soldados, tendo em vista as situações traumáticas dos campos de batalha, bem como de saldados psicóticos e delinqüentes,exigiu dos assistentes sociais a abordagem de fatores psicológicos em seu trabalho. Além disso,o trabalho com as famílias dos soldados. com uma clientela cujos problemas socioeconômicos mais imediatos estavam resolvidos,deslocou o centro do trabalho para ao problemas do “ajustamento”infantil e familiar,estimulando sobremaneira o trabalho que já vinha sendo realizado pela primeiras clinicas de orientação infantil e juvenil, em trabalho conjugado dos psiquiatras e assistentes ociais. Assim os anos posteriores à guerra mostraram uma crescente fusão do serviços social com a psiquiatria e o movimento de higiene mental”. (p. 36) “Para exemplificar, Mary Jarret, pioneira do serviço Social psiquiátrico no Boston, teve uma participação histórica na famosa National conference of Social Work, quando apresentou um trabalho intitulado. “A penetração psiquiátrica Ig Social Work, quando apresentou um trabalho intitulado. “A penetração psiquiátrica através de todo o serviço social de caso” em que defendeu compreensão que a psiquiatria poderia dar ao rabalhador social ligado ao serviços nao psiquiátricos ,iluminando todas aquelas irregularidades e contradições da personalidade”. (p. 137) “Na medida em que a adaptação do individuo depende de seu funcionamento mental, a compreensão dos processos mentais é fundamental para a atividade que se propõe a promover melhoras ajustamentos do individuo. (… A habilidade especial do assistente social de caso é estudar o conjunto de relacionamentos que constituem a vida de uma pessoa e construir , a partir dos elementos encontrados no individuo e no seu meio ambiente, uma vida o mais saudável o possível”. p. 137) “Como conclusão, Jarret propõe a inclusão do ensino de psiquiatria em toda a formação profissional do serviço social. Essa mesma posição é defendida mais tarde por Jessie Taft,um proeminente professor de Serviço Social”. (p. 138) “Virginia defende que a concepção encontrada em Mary Jarrety não é diferente das formulações de Mary Richmond em sua obra Diagnostico Social. O trabalho de Robinson,j[a marca uma maior influência do pensamento psicanalítico e uma maior ênfase no papel terapêutico do assistente social”. (p. 38) “É interessante notar também, como aponta Yelloly que uma as razões adicionais para essa receptividade da mudança de enfoque para os assistentes sociais estava ligado na mudança do status profissional”. (p. 138) . Com base no treinamento psicológico e social proposto, o assistente social não poderia mais ser considerado como um profissional completamente subalterno ao próprio psiquiatra. Ao mesmo tempo, a meu ver, 80F Ig mesmo tempo, a meu ver, se apresentava ao mundo acadêmico e profissional como portador de uma metodologia própria rigorosa”. (p. 138) “Yelloly o modelo conceptual do trabalho social em Richmond é fundamentalmente cientifico. m avaliação objetiva de dados no sentido de alcançar um diagnóstico e em ultima instancia,uma cura. lmplicito ao modelo está a idéia de um organismo defeituoso ou doentio,para o qual qualquer tipo de intervenção terapêutica pode ser aplicada. Dessa forma, (… ) o fogo fundamental está nos processos individuais, ignorando o contexto social em que aqueles estão inseridos”. (p. 139) Hipótese 2 “O movimento de higiene mental se difundiu fortemente na Europa no inicio da década de 20,tendo enorme repercussão e comparando um elemento constitutivo fundamental das róprias bases católicas e doutrinária dos Serviços Sociais Belga e Francês”. (P. 40) “Apesar das limitações de acesso a fonte históricas acerca da estruturação dos serviços sociais belga e francês no contexto brasileiro,podemos partir da constatação inequívoca de uma forte difusão do higienismo na França e na Belgica no mesmo período”. (140) “Verdês – Leroux em seu trabalho de análise da história do Serviço Social francês, confirma essa tese da influência do Serviço Social Frances, confirma esse tese da influencia do higienismo,nas uas linhas principais de ação do servi o Social da época: a das superintendes de fábricas oras sociais. Em relação ? “Quando à linha das visitadoras sócias, a associação ao higienismo é clara e explicita: a categoria das visitadoras estabelece uma junção dos médicos higienistas.

Esse encontro determinante para a evolução dessa forma de especialização de assistência. sua posição subalterna e seus limites de delegação são determinados de imediato, já que não se trata de promover uma nova função e, sim de enquadra-se dentro de estruturas já definidas. A importância dessa sujeição poderá ser avaliada segundo o peso do grupo que controle e segundo a especificidade da autoridade médica. Através da metáfora, impõe-se uma visão do mundo: tal como a saúde – o corpo está constantemente ameaçado por infecções. (… ) Essa preponderância do corpo médico explica o mutismo das visitadoras:os médicos falam por elas e determinam as suas tarefas”. (p. 41) “Na Bélgica, o movimento de higiene mental teve forte organização, incluindo nela uma seção de “Service Social et Propangande” que, junto com as outras seções, trataria de uma ção integrada com os órgãos oficiais e privados responsáveis pelos asilos, prisões e demais instituições da educação e assistência”. (p. 142) Hipotese 3 “O contexto histórico e político brasileiro de desenvolvimento dos serviços sociais como iniciativa de Estado e da emergência das primeiras escolas de serviço social, foi fortemente marcado pelas abordagens e pela ação política do movimento de higiene mental, em relação de complementaridade, de tensão católico se aliou,numa relação de complementaridade,de tensão e de demarcação de áreas de com etência. ” (p. 142) 0 DF 19