Blog

INTRODUÇAO Uma das principais finalidades dos resultados dos exames laboratoriais é reduzir as dúvidas que a história clínica e o exame físico fazem surgir no raciocínio médico. Para que o laboratório clínico possa atender, adequadamente, a este propósito, é ndispensável que todas as fases do atendimento ao paciente sejam desenvolvidas seguindo os mais elevados princípios de correção técnica, considerando a existência e a importância de diversas variáveis biológicas que influenciam, significativamente, a qualidade final do trabalho.

A proteína total é uma medição aproximada da proteína sérica ue pode revelar o estado nutricional, doença renal, doença hepática e muitas ou anormal, outros test da proteína e, depois ud As proteínas são com e tecidos. As proteín 9 nent page teína total estiver identificar a fração a está anormal. e todas as células idos.

Há muitos tipos diferentes de proteínas no corpo com muitas funções diferentes, como, por exemplo, as enzimas, alguns hormônios, a hemoglobina (transporte de oxigênio), LDL (transporte de colesterol), fibrinogênio (coagulação sanguínea), colágeno (estrutura do osso e da cartilagem), Imunoglobulinas (anticorpos). As proteínas séricas são separadas em albuminas e globulinas, ou seja, a proteína total é uma soma das albuminas com as globulinas. A albumina é a proteína de maior concentração no soro (o plasma é o soro mais o fibrinogênio).

A albumina transporta muitas células pequenas, mas também é de suma importância q -lal Studia Sv. ‘ipe to View next page que a pressão osmótica do sangue seja mantida (ou seja, que não se deixe o sangue vazar para os tecidos). As globulinas são divididas, de forma grosseira, em glóbulos alfa-l , alfa-2, beta e gama. A Eletroforese de proteínas séricas é um método laboratorial simples para separar as proteínas presentes no plasma humano em frações, de acordo com suas respectivas cargas elétricas.

Trata-se do teste de triagem mais utilizado para nvestigação de anormalidades protéicas presentes no sangue. O metabolismo da bilirrubina inicia-se com a degradação das hemácias no sistema retículo-endotelial em que a hemoglobina liberada é degradada em moléculas de globina e heme. O grupo heme é então catabolizado para formar biliverdina, que é posteriormente transformado em bilirrubina. Marcador Cardíaco Ideal: alta Sensibilidade e Especificidade, aparece rapidamente após IAM, permanece anormal por vários dias, permanece anormal por vários dias.

Como não possui nenhum marcador assim, então é necessario avaliar vários exames laboratoriais. Diabetes mellitus é uma doença metabólica caracterizada por um aumento anormal do açúcar ou glicose no sangue. A glicose é a principal fonte de energia do organismo porém quando em excesso, pode trazer várias complicações à saude. Quando não tratada adequadamente, causa doenças tais como infarto do oração, derrame cerebral, Insuficiência renal, problemas visuais e lesões de difícil cicatrização, dentre outras complicações. ? classificada em tipo l, II, gestacional, pré-diabetes. Os lípideos são compostos orgânicos com estrutura variada, insolúveis em égua ( ou baixa solubilidade), em sua molécula contem geralmente um álcool e u variada, insolúveis em água ( ou baixa solubilidade), em sua molécula contem geralmente um álcool e um acido graxo. Podendo ser de origem animal (gordura) ou vegetal (óleos). Podem ser conhecidos como glicer[deos ou triacilglicerol. São óleos ou gordura em temperatura ambiente, mudando a temperatura, podem mudar de estado físico.

Os lipídeos tem função de estocar energia, são emulsificantes ( mistura de substancia oleosa com outra não oleosa), atuam no transporte de vitaminas lipossolúveis (A,D,E, K), também atuam na manutenção da temperatura corpórea (isolamento térmico). O metabolismo celular produz ácidos que tendem a modificar a concentração dos íons hidrogênio nos líquidos do organismo. A manutenção da concentração ideal de ions hidrogênio depende da ação de ácidos e bases existentes nos líquidos, da eliminação e ácido carbônico pelos pulmões e da eliminação de íons hidrogênio pelos rins.

Os ácidos são as substâncias que podem ceder íons hidrogênio para uma solução; bases são as substâncias que podem receber íons hidrogênio em uma solução. A quantidade de íons hidrogênio livres nas soluções é quantificada pelo PH. Quanto maior a quantidade de íons hidrogênio nas soluções, tanto mais baixo será o seu PH; ao contrário, as soluções com baixa concentração de íons hidrogénio, tem o pH mais elevado. A água é a substância padrão para comparação com as demais substâncias.

A dissociação da água é desprezível; apenas uma molécula, em cada 10 milhões, se dissocia. A água é, portanto, uma substância neutra, ou seja não é ácido nem é base. O pH da água é 7; a água ocupa o ponto neutro da escala do PH, que vai de 0a 14. As soluções com pH inferior ao da água, são ponto neutro da escala do PH, que vai de 0a 14. As soluções com pH inferior ao da água, são consideradas ácidas; as soluções cujo pH é superior a 7, são consideradas bases.

O pH do sangue reflete a atividade iônica de numerosas substâncias e é ligeiramente maior que o pH da água. O sangue normal tem o pH que varia entre 7,35 e 7,45. O sangue normal, portanto, é levemente alcalino, em relação à água. Quando o pH do sangue está abaixo de 7,35 dizemos que existeacidose; quando o pH do sangue supera o valor de 7,45, dizemos que há alcalose DESENVOLVIMENTO laboratoriais é reduzir as dúvidas que a história clinica e o exame físico fazem surgir no raciocínio médico. ara que o laboratório clínico possa atender, adequadamente, a este propósito, é indispensável que todas as fases do atendimento ao pacientesejam desenvolvidas seguindo os mais elevados rincípios de correção técnica, considerando a existência e a importância de diversas variáveis biológicas que influenciam, significativamente, a qualidade final do trabalho Atualmente, tem se tornado comum a declaração de que a fase pré-analítica é responsável por cerca de do total de erros ocorridos nos laboratóriosclínicos que possuem um sistema de controle da qualidade bem estabelecido.

Adespeito de todas as dificuldades para a comprovação desta afirmativa, a implantação, cada vez mais frequente, de procedimentos automatizados e robotizados na fase analítica permite assumi-la como verdadeira. Adicionalmente, algumas características desta fase aumentam, em muito, o grau de complexidade e, por consequência, a oportunidade de ocorrência de erros e não co 4 multo, o grau de complexidade e, por consequência, a oportunidade de ocorrência de erros e não conformidades.

Para a coleta de sangue para a realização de exames laboratoriais, é importante que se conheça, controle e, se possível, evite algumas variáveis que possam Interferir na exatidão dos resultados. Classicamente, são referidas como condições pré-anallticas: variação cronobiológica, gênero, idade, osição, atividade física, jejum, dieta e uso de drogas para fins terapêuticos ou não. Em uma abordagem mais ampla, outras condições devem ser consideradas, como procedimentos terapêuticos ou diagnósticos, cirurgias, transfusões de sangue e infusão de soluções. epática e muitas outras condições. Se a proteína total estiver anormal, outros testes serão realizados para identificar a fração da proteína e, depois, qual proteína específica está anormal. As proteínas são componentes importantes de todas as células e tecidos. As proteínas são feitas de aminoácidos. Há muitos hemoglobina (transporte de oxigénio), CDL (transporte de colesterol), fibrinogênio (coagulação sangüínea), colágeno (estrutura do osso e da cartilagem), imunoglobulinas (anticorpos). ransporta muitas células pequenas, soro (o plasma é o soro mais o fibrinogênio). A albumina importância que a pressão osmótica do sangue seja mantida (ou seja, que não se deixe o sangue vazar para os tecidos). As globulinas são divididas, de forma grosseira, em glóbulos alfa-l , alfa-2, beta e gama. A Eletroforese de Proteínas Séricas (EPS) é um método simples, que permite separar proteínas do plasma humano em frações. Sua interpretação traz informações úteis ao médico. Assim, ela é importante para a investigação e diagnóstico de diversas doenças.

O exame consiste em aplicar a amostra do soro em um meio sólido e submetê-la a um potencial elétrico. As proteínas percorrem distâncias diferentes, formando bandas denominadas: albumina, alfa-l -globulina, alfa-2-globulina, betaglobulina e gamaglobulina. Essas bandas são, em seguida, quantificadas. Observa-se diminuição da concentração de albumina em situações que promovam sua perda, baixa ingesta protéica ou elevado catabolismo. As frações alfaglobulinas apresentam níveis aumentados em processos inflamatórios, infecciosos e imunes.

O aumento da betaglobulina é observado em situações de perturbação do metabolismo lipidico ou na anemia ferropriva. A ausência ou diminuição da banda gama indica imunodeficiências congênitas ou adquiridas. O seu aumento sugere elevação policlonal das imunoglobulinas associado às condições inflamatórias, neoplásicas ou infecciosas, além da elevação monoclonal observada no mieloma múltiplo e em outras desordens linfoproliferativas, como a macroglobulinemia de Waldenstróm.

O conhecimento dos principais componentes de cada banda eletroforética facilita o raciocínio c 6 OF2g conhecimento dos principais componentes de cada banda eletroforética facilita o raciocínio clínico e auxilia na identificação de padrões eletroforéticos, característicos de algumas doenças. liberada é degradada em moléculas de globina e heme- O A bilirrubina é portanto um composto tetrapirrólico formado no SRE através da degradação da hemoglobina. Esta forma de bilirrubina, denominada de bilirrubina não conjugada ou indireta circula na corrente sanguínea ligada à albumina.

No fígado, essa bilirrubina Indireta (não conjugada) é conjugada com o glicuronídeo, resultando na bilirrubina conjugada ou direta que é excretada do fígado para a bile e, através do ducto biliar comum atinge o segmento duodenal do intestino delgado. A icterícia compreende a coloração visível dos tecidos pela bile e geralmente ocorre quando os níveis de bilirrubina atingem taxas acima de 2,5 mg/dL As causas mais comuns de aumento da bilirrubina direta são as doenças hepatocelulares e as obstruções das vias biliares.

Valores altos de bilirrubina indireta ocorrem nas seguintes situações: Quando há um aumento na produção de bilirrubina como nas diversas causas de hemólise. Quando há uma diminuição no transporte da bilirrubina por ação de medicamentos e anticorpos. • Por defeito na captação da bilirrubina (deficiência ou bloqueio das lingandinas). por defeito na conjugação da bilirrubina (icterícia fisiológica do recém-nascido, doença de Gilbert, etc).

As enzimas atuam através da formação de um complexo enzima- substrato, no qual a moléculade substrato está ligada ao centro ativo da molécula enzimática. Os fatores que alteram a velocidade de reações catalizadas por enzimas incluem: Concentração da Enzima: A velocidade da reação é proporcional a quantidade deenzimas presentes no meio. Quanto maior for essa quantidade, mais rápida se dá o consumo do substrado e a formação do produto.

Porém a concentração de enzimas nareaçáo é constante; -Concentração do Substrato: Até total saturação enzimática no pico do platô de reação,a quantidade de substrato no meio acelera a velocidade catalisadora enzimática; -Constante dielétrica: Influencia o estado de ionização; -pH e Temperatura: Enzimas possuem pH e Temperatura ótima de atuação, quandoocorre qualquer mudança nestes valores deais, as enzimas começam a desnaturarem-se e perde sua funcionalidade. Presença de inibidores, ativadores, coenzimas e grupos prostéticos: Moléculasinibidores retardam a velocidade de reação enzimática, de modo contrário moléculasativadoras aceleram a velocidade catalítica. Coenzimas (NAD E NADP), em certasocasibes, funcionam como substratos específicos de determinadas enzimas. As macromoléculas marcadoras da anormalidade fisiológica são liberadas devido a patologias diversassao: -Creatina-quinase (CK) : É a enzima que deve ser dosada de imediato na suspeita de IAM pois éo marcador mais específico ara essa patologia.

Está localizada no cérebro, no miocárdio e nomúsculo esquelético. Aisoenz essa patologia. Está localizada no cérebro, no miocárdio e nomúsculo esquelético. Aisoenzima CK-MM é oriunda do músculo esquelético e do coração. A CK-BB deriva do cérebro, dos pulmões e de outros tecidos. Já a CK-MB origina-se principalmente domiocárdio. Os niVeis totais de CK são afetados por alterações clínicas (como lesão do músculo,hipotireoidismo, hipocalemia e alcoolismo), ambientais (quanto mais massa muscular o pacienteapresentar mais CK ele terá) e as aracterísticas genéticas, que estão relacionadas a etnia dopaciente.

Os níveis de CK elevam-se de 6-8 horas no IAM, tem seu pico em 24horas enormalizam-se de 3-4 dias. Como extravasam em outras patologias existe uma probabilidade defalso-positivo para IAM grande. A CK-MM corresponde a da CK do músculo esquelético e75% da enzima miocárdica. Sua elevação costuma estar relacionada a ocorrência de lesão ouhipóxia muscular. A CK-MB está presente de 15-20% no coração e seus niveis elevam-se após 2-4 horas apos IAM,sendo a enzima mais específica para diagnosticar precocemente a patologia.

Seu pico de dosagem varia de 12-24 horas, porém aumente em uma proporção de 16 vezes seuvalor normal sendo altamente sensível e especifica. Gama glutamil transferase: É uma enzima localizada no fígado, cujo a principal função écatalisar a transferência de amino ácidos e peptídeos através das membranas celulares. Asdoenças hepáticas ativas elevam os niVeis de gama-GT. -Aspartato-aminotransferase (AST ou TGO): Ela catalisa a transferência do grupo amina daaspartato para o cetoglutarato com formação de glutamato e oxaloacetato que reage com ahidrazona numa reação colorimétrica. ?? uma enzima encontrada em concentração muit oxaloacetato que reage com ahidrazona numa reação colorimétrica. É uma enzima encontrada em concentração muito alta nomúsculo cardíaco, no fígado, músculo esquelético e em menor concentração nos rins e nopâncreas. Nos hepatócitos a AST localiza-se mais dentro da mitocôndria. Qualquer lesão tissularou doença que afete o parênquima hepático faz com que a mesma extravaze.

A elevação de ASTé comumente encontrada nos casos IAM, patologias relacionadas ao f[gado, rabdomiólise,queimaduras graves, anemia hemolitica aguda e oenças do sistema hepatobiliar, porém noscaos de obstrução extra-hepática as elevações não são comuns. Na maioria das vezes a AST édosada junto a ALT na relação AST/ALT que é útil na determinação da doença. Sua concentraçãoaumenta no uso de drogas como salicilatos, opiáceos e tetraciclinas. Amilase: É uma enzima hidrolase normalmente secretada pelas células acinares do pâncreaspara o ducto pancreático e deste para o duodeno. No intestino, a amilase hidrolisa carboidratosem seus componentes, os açúcares. Havendo uma lesão das células acinares como napancreatite, ou ocorrendo ma obstrução no fluxo do ducto pancreático como no carcinomapancreátlco, a amilase fluirá para o sistema linfático e a partir dele cairá na corrente sanguínea.

Muito embora a amilase seja um teste sensível para o diagnóstico de doenças pancreáticas, elanao é específica devido a suas formas isoenzimas existentes, podem ocorrer resultados falsopositivos durante sua determinação. A cetoacidose diabética e a gravidez ectópica são tambémassociadas com níveis altos de amilase no soro. A dosagem dessa enzima nao marca apancreatite crônica, pois, neste caso, o tecido agredi 0 DF 29