Epidemiologia
A glândula normalmente, pesca cerca de 30 g e tem rico suprimento de sangue, recebendo 80-120 mL de angue a cada minuto. Sacos esféricos microscópicos, chamados folículos tiroidianos, compõem a maior parte da glândula tiróide. A parede de cada folículo consiste, primariamente, em células chamadas células foliculares, que em sua maioria se entendem até o lúmem (espaço interno) do folículo. Quando as células foliculares estão inativas, sua forma é cubóide a escamosa, com pouca altura, mas, quando sob influência do THS, apresentam-se cubóides ou colunares, ficam mais altas e são ativamente secretoras.
As células foliculares produzem dois hormônios: a tiroxina, também chamada tetraiodotironina, u T4 contendo quatro átomos de iodo, e a triiodotironina, ou T3, com três átomos de iodo. T3 e T4 também são conhecidas como hormônio tiroidianos. Algumas células chamadas células parafoliculares, ou células C, podem existir nos folículos ou entre eles. Elas produzem o hormônio calcitonina, que participa da homeoatasia do cálcio.
Formação, Armazenamento e Swipe to view next page liberação dos hormônios Tiroidianos A glândula tiróide é a única glândula endócrina que armazena seus produtos de secreção em grande quantidade – normalmente, suprimento para 100 dias. Essencialmente, sob a estimulação do TSH, T3 e T4 são sintetizados pela ligação de átomos de iodo ao aminoácido tirosina, em seguida, são armazenados por certo tempo e, por fim, secretados para o sangue, da forma seguinte. 1 . Seqüestro do iodeto. As células foliculares tiroidianas seqüestram os íons iodeto (1-) por transporte ativo do sangue para o citosol.
Como resultado, a glândula tiróide contém a maior parte do iodeto no corpo. 2. Síntese da tiroglobulina. Enquanto as células foliculares estão seqüestrando l- elas também estão sintetizada a iroglobulina (TGB), glicoproteína de alto peso molecular, com cerca de 5. 000 resíduos de aminoácidos. A TGB é produzida no retículo endoplasmático rugoso, modificado no complexo de Golgi e empacotada em vesículas secretadoras. O material, que se acumula no lúmen desse modo, é chamado colóide. 3. Oxidação do iodeto.
Os íons iodeto, com carga negativa, não se prendem à tirosina, antes de serem oxidados (remoção de elétrons) a iodo: 21- 12. As enzima que catalisa essa reação é a peroxidase. 4. Lodetação da tirosina. À medida que são formadas as moléculas de iodo (12), elas reagem com os aminoácidos irosínicos, que fazem parte das moléculas de tiroglobulina, no colóide. A ligação de um átomo de iodo produz a monoiodotirosina (TI )e a segunda iodetação produz diodotirosina (T2). 5. Acoplamento de TI e T2. Durante a última etapa na sínte dos hormônios tiroidianos, duas 5. Acoplamento de TI e T2.
Durante a última etapa na sínte dos hormônios tiroidianos, duas moléculas de T2 se combinam para formar T4, ou uma moléculas de TI e outra de T2 se combinam para formar T3. Desse modo, os hormônios tiroidianos são armazenado como parte das moléculas de tiroglobulina, no colóide. 6. Pinocitose e digestão do colóide. Gotículas de colóide reentram nas células foliculares por pinocitose, mesclando-se com os lisossomas. Enzimas digestivas degradam a TGB, liberando moléculas de T3 e de T4. ATI e a T2 também são clivadas, mas passam por desiodetação (remoção do iodo). Esse iodo é reutilizado, para sintetizar mais T3 e T4. . Secreção dos hormônios tiroidianos. Dado que T3 e T4 são lipossolúveis, eles se difundem através da membrana plasmática, chegando ao sangue. 8. Transporte no sangue. Mais de 99% de T3 e de T4 se combinam a proteínas de transporte no sangue, principalmente com a globulina fixadora de tiroxina. Controle da secreção dos hormônios tiroidianos O tamanho e a atividade secretora da glândula tiróide são controlados por dois modos principais. Primeiro, embora o iodo seja necessário para a síntese dos hormônios tiroidianos, uma concentração sanguínea anormalmente alta de iodo suprimi a liberação dos hormônios tiroidianos.
Segundo, sistemas de feedback negativos, envolvendo o hormônio liberador de tirotropina (TRH) dos hipotálamo e o TSH da glândula hipófice anterior, estimulam a síntese e a liberação dos hormônios tiroidianos, do modo seguinte: 1 . A baixa concentração sanguínea de T3 e de T4 ou ntensidade metabólica estimulam o hipotálam 1 . A baixa concentração sanguínea de T3 e de T4 ou a redução da intensidade metabólica estimulam o hipotálam concentração sanguínea de T3 e de T4 ou a redução da intensidade metabólica estimulam o hipotálamo a secretar hormônios liberador de tirotropina. . O TRH entra na veias porta hipotalâmicas, sendo levado pra a glândula hipofice anterior, onde estimula os tirotrofos a secretar o hormônio estimulante da tireóide (TSH). 3. O THS estimula, virtualmente, todos os aspectos da atividade das células foliculares tiroidianas, incluindo o eqüestros de iodeto, a síntese e secreção dos hormônios e o crescimento das células foliculares. 4. A célula folicular tiroidiana, libera T3 e T4 no sangue até que a intensidade metabólica volte ao normal. 5. Concentração elevada de T3 inibe liberação do THR e do THS.
As condições que aumentaram a demanda por ATP – ambiente frio, hipoglicemia, altitude elevada e gravidez – também afetam esse sistema de feedback negativo, aumentando a secreção dos hormônios tiroidianos. Calcitonina O hormônio produzido pelas células parafoliculares da glândula tiróide é a calcitonina (C T). Embora atue rapidamente nas situações experimentais, a importância da calcitonina, na fisiologia normal, ainda não está esclarecida, por poder estar presente em excesso ou completamente ausente, sem causar sintomas clínicos.
Quando administrada como medicamento, a calcitonina reduz a quntidade de cálcio e de fosfato no sangue, por inibir a ressorção ósseo (degradação da Mariz óssea) e por acelerar a captação de cálcio e de fosfato, pela matriz óssea. Mecanismo de Ação da Tiroxina concentração sanguinea de 13 e de T4 ou a redução da intensidade metabôlica estimulam o hipotãlamo a secretar obre o Metabolismo e as Enzimas Celulares. A tiroxina acelera de muito a intensidade do metabolismo de todas as células.
Embora o mecanismo preciso de como isso ocorre não é conhecido, diversos estudos têm mostrado que o tecidos que são expostos à tiroxina formam quantidades muito aumentadas da maioria de suas enzimas. Pelo menos 1 3 enzimas celulares diferentes já foram demonstrada ficar muito aumentadas sob a influência da tiroxina e, visto que enzimas são reguladores das reações químicas celulares, é muito fácil de se compreender como isso poderia aumentar a intensidade do metabolismo celular.
Como a tiroxina atua sobre a quase totalidade dos tecidos do corpo, ela regula a intensidade global da atividade de todas as funções do corpo. Ainda não conhecemos o mecanismo intracelular pelo qual a tiroxina aumentada a quantidade das enzimas. Contudo, visto que grande número de enzimas sofre efeito, e controlada, primariamente, pelos mecanismos genéticos da célula, é de se presumir que a tiroxina ative genes específicos para aumentar essas enzimas. Ela também aumenta o úmero e as dimensões das mitocôndrias, mas não se sabe se esse efeito é primário ou secundário.
Regulação da Produção de Tiroxina Os estímulo primários que controlam a intensidade de secreção do fator liberador de tirotropina são a concentração de tiroxina no sangue circulante e a intensidade do metabolismo corporal. Se o teor sangüíneo de tiroxina ou o metabolismo ficam diminuídos, a intensidade da secreção do fator liberador de tirotropina aumenta de modo automático, o que aumenta a secreção de tirotropina e, como conseqüência, a de tiroxina. Essa automático, o que aumenta a secreção de tirotropina e, como conseqüência, a de tiroxina.
Essa tiroxina, por sua vez, leva o metabolismo até o normal. Por outro lado, se a intensidade do metabolismo corporal está com valor acima o normal, o hipotálamo reduz sua secreção do fator liberador de tirotropina, e seqüência de efeitos opostos diminui a secreção de tirotropina, o que o teor de tiroxina e a intensidade do metabolismo até o normal. Desse modo, como é demonstrado na Fig. 34-12, o mecanismo hormônio tireoestimulante-tiroxina do metabolismo corporal em seu valor normal. Efeito do Ambiente Frio sobre a Produção de Tiroxina.
Quando uma pessoa ou um animal é exposto a frio muito ntenso, o hipotálamo secreta maiores quantidade do fator liberador de tirotropina. Por períodos de 3 a 4 semanas, a glândula tireóide vão tiroxina. O metabolismo basal pode ficar aumentado de até 20 a 30% por esse mecanismo, que colabora no aquecimento do corpo e compensa, em parte, o efeito resfriante do ambiente. As Glândulas Supra-Renais e seus Hormônios Corticais Uma glândula supra-renal fica situada, como se fosse um gorro, sobre o pólo superior de cada rim.
Cada glândula tem cumprimento de cerca de 5 cm e espessura em torno de 1 cm e, é formada por duas partes distintas: 1 . Medula supra-renal. ? uma parte central, relativamente delgada, da glândula, formada – de modo quase exclusivo – por células neuronais modificadas, derivadas do sistema nervoso simpático. Essas células secretam epinefrina e norepinefrinai em resposta aos estímulos simpáticos e, por conseguinte, desempenham papel muito importante nas funções do siste aos estímulos simpáticos e, por conseguinte, desempenham papel muito importante nas funções do sistemas simpáticos, como foidiscutindo no Cap. 9. 2. Córtex supra-renal. O córtex supra-renal circunda a medula em todas as suas faces, o que é também mostrado na Fig. 35-1 . As células glandulares desse córtex são representadas na Fig. 35-2; são células grandes, contendo quantidades consideráveis de substâncias gordurosas, com alta proporção de colesterol. O hormônios secretados por essas células são esteróides, com estruturas química muito semelhante à do colesterol e, em verdade, essas células podem sintetizar os hormônios corticais da supra-renal a partir do colesterol.
Embora cerca de 30 hormônios esteróides diferentes já tenham sido extraídos do córtex supra-renal, todos podem ser classificados em três categorias distintas, com base em suas funções: a. Mineralocorticóides, que controlam a excreção renal de sódio e de potássio. De longe, o mais importante de todos os mineralocorticóides é a aldosterona. b. Glicocorticóides, que participam dos mecanismo de controle de metabolismo das proteínas, das gorduras e dos carboidratos. De longe, o mais importante desses hormônios é o cortisol. . Androgênios, que produzem efeitos masculinizantes sobre o corpo semelhantes aos produzidos pelo hormônios testicular masculino, testosterona. O córtex supra-renal também é dividido em três camadas distintas. Essas camadas são: a. A zona glomerulosa, que secreta aldosterona, de f ue exclusiva. b. A zona fasciculada, proporcionalmente, a mais es a. A zona glomerulosa, que secreta aldosterona, de forma quase que exclusiva. b. A zona fasciculada, proporcionalmente, a mais espessa de tod forma quase que exclusiva. b.
A zona fasciculada, proporcionalmente, a mais espessa de todas e que secreta a maior parte do cortisol. Provavelmente, os androgênios também são secretados por essa camada. c. A zona reticular, que é a camada mais profunda do córtex supra-renal, de situação adjacente à medula supra-renal. Provavelmente também contribui para secreção de cortisol e dos androgênios. Função dos Mineralocorticóides – A Aldosterona A função dos mineralocorticóides é a de regular as quantidades e as concentrações dos íons sódios e potássio no líquido extracelular.
Seu efeito é o de aumentar os íons sódio e de diminuir os íons potássio. O córtex supra-renal secreta, pelo menos, três hormônios que podem ser classificados como mineralocorticóides: a aldosterona, a corticosterona e quantidades diminutas de desoxicoticosterona. Efeito sobre o Sódio. A aldosterona exerce efeito direito sobre as células epiteliais dos túbulos distais e dos tubos oletores para aumentar a reabsorção de sódio.
Quando são secretadas grandes quantidade de aldosterona, em termos essências, todo sódio que passa o filtrado glomerular é reabsorvido de volta para o sangue quase nenhum sódio chega à urina. Mecanismo básico do Aumento da Reabsorção do Sódio pela Aldosterona. Quando a intensidade da secreção de aldosterona é aumentada de forma súbita, isso não provoca aumento imediato da reabsorção de sódio. Pelo contrário, a aldosterona, primeiro, combina-se com uma proteína receptora no citoplasma da célula epitelial renal.