Anamnese
Roteiro de Anamnese Identificação: Nome/ Idade/ Sexo/ Raça/ Estado civil/ Profissão/ Nascido em/ Reside em (residências anteriores)/ Internação HDA: Sintoma principal (Quando começou? /Acompanhado de que outros sintomas? / O que melhora? /O que piora? /O que desencadeia? /Fez uso de algum medicamento? ‘ Duração/lntensidade/Freqüência de episódios DOR O Tipo, intensid agravantes, fatores a Revisão de sistemas/ Constitucionais: deantes, fatores ar 2 to view nut*ge
Apetite (hiperexia, hiporexia, anorexia)/ Febre (duração, frequência de episódios, Otemperatura)/ Fraqueza/ Peso (ganho, perda, quantos quilos)/ Sudorese/ Calafrios Cãibras Cabeça e pescoço: Cefaléia/Tonteira/Gânglios aumentados (íngua, caroço)/ Dor de garganta/Alteração de voz Olhos: Dificuldade para enxergar/ Dor ocular Ouvidos: Dor/Acuidade auditiva/Zumbidos Nariz: Prurido/Dores/Espirro (freqüência)/Obstrução/ Coriza (aspectos da secreção)/ Epistaxe/ Alterações de olfato
Boca: Halitose/Sialose/ Sangramento (gengiva)/Dor (dente, articulação)/ Ulcerações/feridas Hérnias Cardiovascular: Dor no peito/palpitaçbes/ Varizes/Edema/Cianose/ Desmaio/ síncope Respiratório: (fatores atenuantes… )/Apnéia Pigarro, ronco, soluço TGIJ: Urina: cor, odor, volume (anúria, poliúria, oligúria), freqüência (polaclúria, incontinência, retenção), disúna, noctúna, nictúna, urgência urinária, jato Corrimento uretral (aspectos) Prurido/ Sangramento/ Corrimento vaginal/Disfunçao sexual
Mamas: queixas Osteoarticulat: Dor/ Flogose/Deformidade Limitação de movimento/ Lombalgia Neuropsiquiátrico: Tremor ‘Convulsões Depressão/ Humor Ansiedade/Memória/Sono Motricidade/ Sensibilidade Hpp: Doenças degenerativas CHAS, Diabetes. )/ infecciosas/ genéticas/ crônicas/ infância Uso de medlcamentos Já sofreu quantas internações Freqüência de enfermidades Cirurgias/ procedimentos cirúrgicos/Traumas/ Transfusões sangüíneas/ Transplantes/Ale ias