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FICHA DE INSCRIÇÃO PARA ESTÁGIOS – NÍVEL MÉDIO (CEL)• 1. DADOS PESSOAIS 1. 1. NOME: 1. 2. ENDEREÇO: 1. 3. BAIRRO: II . 4. CIDADE: 1. 6. CEP: NASCIMENTO: 1. 8. TELEFONE (RES) 1 ,10. E-MAIL: OF3 p II . S. ESTADO: 1. 7. DATA DE | 1. 8. TELEFONE 1. 11 -DEFICIENTE )SIM ( ) NÃO 1. 11. 1 . ESPECIFIQUE O TIPO DE DEFICIENCIA: 1. 12. ATENDIMENTO ESPECIAL? ( )SIM ( )NÃO 1. 13. QUAL? 1. 14. HORÁRIO PARA ESTAGIO: Vespertino 2. DADOS ACADÉMICOS ) Matutino 12. 4.. Filosofia: Menção: 12. 4.. Física: 12. 4.. Geografia: 12. 4.. História: 12. 4.. Língua Estrangeira:

Nota/Menção: 12. 4.. Matemática: 12. 4.. Química• 12. 5. Nota/ 2. 5. Nota/ 12. 5. Nota,’ 12. 5. 3. 3. ANO 3. 1. EMPRESA: 13. 2. ATIVIDADE 3. 3. ANO: 4. CURSOS 3