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FACULDADE ASSIS GURGACZ ANDREIA LUCIA BIANCATO DENISE EM MER BEDANI ELIZANDRA PORTO _ FAG A IMPORTÂNCIA DAS ORIENTAÇÕES Às MÃES DE RECÉM- NASCIDOS INTERNADOS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAIS CASCAVEL 2008 2 FACULDADE ASSIS G 1 8 Swipe to page ANDRÉIA LUCIA BIANCATO A IMPORTANCIA DAS ORIENTAÇOES AS MAES DE RECEM- Pesquisa realizada para a Disciplina de Trabalho de Conclusão de Curso como critério de avaliação parcial, elaborada pelas acadêmicas do curso de Enfermagem – 80 Período Noturno. Prof. Rafaela Bramatti Silva Razini Oliveira hospitalar. Para realização deste, foi utilizada pesquisa ibliográfica e de campo, com caráter descritivo-qualitativo. Na coleta de dados fo realizada entrevista, através de um questionário semi-estruturado composto por sete questões abertas, o qual foi aplicado a quinze mães de RNs internados na UTIN do HUOP. Os resultados obtidos foram: em relação ao ambiente da UTIN verificamos que a maioria das mães tem entendimento sobre o ambiente em que o RN encontra-se.

Em relação às orientações que partem da equipe de enfermagem sobre a patologia do RN a maioria das mães recebeu informações referentes ao estado de saúde de seus filhos, com exceção de duas. Relacionado à questão em que verifica, se a equipe de enfermagem propicia momentos de contato entre mãe-filho, observamos que a maioria das mães foi estimulada a manter contato com seu filho durante o período de internação. Referente às orientações que partem da equipe de enfermagem em relação às normas e rotinas do setor, constatamos que todas as mães entrevistadas receberam tais orientações.

Quanto ao entendimento das mães relacionado ? dor do RN no período da hospitalização, verificou-se que a maioria das mães não possui entendimento em relação à dor de eu filho, no entanto, três delas, entendem que o RN demonstra sentir dor a cada manuseio, pelo uso dos aparelhos e através dos gestos e expressões faciais. Na questão em que verifica se a equipe de enfermagem esclarece às mães o motlvo do uso dos aparelhos existentes no setor, constatamos que a maioria das mães conhece a função dos mesmos.

Na questão em que mostra se as maes estão recebendo orientações por arte da equipe de enfermagem relacionadas à alta hospita 78 alta hospitalar, observamos que a maioria não está recebendo as mesmas. Constatamos pela coleta de dados que a quipe de enfermagem da UTIN do HCJOP está repassando as orientações necessárias para a maioria das mães, durante o período de internação, no entanto, as orientações relacionadas à alta hospitalar não estão sendo transmitidas como o esperado.

Neste sentido, esperamos que este estudo venha a contribuir para a área da saúde, bem como discutir as estratégias para manter ou melhorar a assistência de enfermagem neonatal. palavras-chave: recém-nascido, orientações, enfermagem. 4 ABSTRACT The guidelines related to the NICIJ (Neonatal Intensive Care Unit), from the nursing staff, represents n extreme importance to the family of the NB (newborn) hospitalized, because it clarifies doubts and prepares it to the environment of the NICIJ.

For this objective, it is essential that the family be in its way stimulated to participate actively in the treatment of hospitalized children, thus facilitating the formation of emotional ties. In such case,we have tried to identify if the mothers of newborns hospitalized in the NICIJ from HUOP (University Hospital in the west of Parana) received by the nursing staff the appropriated assistance, and if are provided guidelines regarding the environment, athology, treatment, hospitalization, and care related to hospital discharge.

It has been required to realise if the nursing staff of the NICU from HUOP transmits the necessary guidance for mothers of newborns during the peri ation, but also for the with descriptive and qualitative nature. In the collectlon of data it was conducted an interview, through a semi- structured questionnaire consisted of seven opened questions, which was applied to fifteen mothers of newborns hospitalized in the NICU from HIJOP in this city. The results were: about the environment of the NICIJ it was found that most others have understanding about the environment in which the newborn is found.

For the matter of the guidance provided by the nursing team about the pathology from the newborns , the majority of the mothers received information concerning to the state of health of their children, in exception for two of them. Related to the issue in which case, if the nursing team provides moments of contact between mother and son,we have observed that most mothers was encouraged to maintain contact with their Child during the hospitalization.

Referring to the guidelines from the nursing staff related to the rules nd routines ofthe sector, we see that all mothers received such guidelines. As for the understanding of mothers related to pain in the newborn period of hospitalization, it was found that most mothers do not have understanding for the pain of her son, however, three of them, believe that the newborn shows to feel pain in each handling, by the use of appliances and through gestures and facial expressions.

At issue in which there is a team of nursing mothers to clarify the reason for the use of existing equipment in the industry, it was found that most mothers know the function of them. At the issue that shows whether the mothers are receiving guidance from the nursing staff related to the discharge from hospital,it was observed that the majority is not receiving them. By the data collected,we realised that was observed that the majority is not receiving them.

By the data collected,we realised that the nursing staff of the NICIJ from HUOP provided the necessary guidelines for most mothers, during hospitalizatlon, however, the guidelines relating to the discharge from hospital are not being provided as expected. In this sense, we hope this study Will contribute to the ealth area, as to discuss strategies for maintaining or improving the care of neonatal nursing. Key words: newborn, guidance, nursing 5 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO.. 06 2. MATERIAIS E MÉTODOS… 3. RESULTADOS E DISCUSSÕES… 4 18 participar ativamente no tratamento da criança internada, facilitando assim a formação de vínculos afetivos. Este estudo visa identificar quais as principais orientações que as mães e familiares recebem por parte da equipe médica ou de enfermagem, relacionadas ao ambiente da UTIN; a importância do contato físico entre pais e filho; o uso de quipamentos utilizados nas terapias; dor do RN no período de hospitalização e informações referentes à alta hospitalar, comparando assim, os dados obtidos com as bibliografias já existentes sobre o assunto.

Durante a hospitalização e no cuidado domiciliar do recém nascido surgem limitações, dificuldades e incertezas. Assim, o que deve ser feito é ouvir e orientar as mães, buscando diminuir a ansiedade elou bloqueios que possam surgir, tentando estabelecer uma relação harmônica, na qual a mãe, o RN e a equipe possam juntos estimular e serem estimulados das diferentes formas possíveis, a luta pela vida e na busca do bem-estar ou estar melhor. A equipe deve estabelecer encontro, relacionamento e mostrar-se presente do início ao final do tratamento (OLIVEIRA e BRÜGGMANN apud SILVA 2005).

A UTIN é um ambiente hosp’talar onde são utilizados técnicas e procedimentos sofisticados, que podem propiciar condições para a reversão dos distúrbios que colocam em risco a vida dos bebês de alto risco (REICHERT, LINS,COLLET, 2007). O recém-nascido de alto d le que tem maior chance pessoal médico e de enfermagem altamente capacitado e presente 24 horas por dia, a UTIN ferece completo suporte vital, equipamento de reanimação, monitoração e extenso serviço auxiliar de apoio (KENNER, 2001 7 Segundo Leone (1996, pág. 14), a UTIN é considerada como: [… local onde se encontram recursos materiais e humanos especializados, capazes de prestar uma assistência que garanta observação ngorosa e tratamento adequado ao RN, com possibilidade ou presença de patologia que possa ocasionar sua morte ou sequelas, interferindo no seu desenvolvimento. Pelo fato de a UTIN ser classificada como um setor crítico, durante a primeira visita dos pais ao RN, a equipe de enfermagem deve nformar o estado atual do paciente, explicar todas as normas e rotinas do ambiente (lavagem de mãos, uso do avental e máscara), bem como todos os cuidados que deverão ter durante a visita.

Apesar de a UTIN ser um setor no qual propicia benefícios ao RN, contrapartida é também um local onde os mesmos são submetidos a terapias agressivas, estressantes e dolorosas, como respiradores, sondas, cateteres, luz intensa e ruídos contínuos problemas perinatais potenciais ou reais; Intervir precocemente em problemas identificados; Executar os procedimentos necessários de modo a minimizar os distúrbios ao neonato; Usar uma abordagem familiar, Planejar e coordenar cuidados de acompanhamento domiciliar.

O enfermeiro é um membro indispensável da equipe multiprofissional da UTIN, necessitando de preparo e experiência para administrar a assistência de 8 enfermagem baseada em procedimentos técnico-cient[ficos que garantam a qualidade da mesma (LEONE, 1996). Além dos conhecimentos técnico-cientlTicos, o enfermeiro, como toda a equipe deve utilizar técnicas para minimizar a dor e o estresse do RN, como: diminuir a incidência de luz e ruídos, racionalizar a manipulação, realizar mudança de decúbito e manter o co tre mãe e filho durante ascimento esse apego se fortalece a cada momento.

Quando ocorre a separação da díade, mãe-filho, neste período, haverá interferência no processo de apego, que afetará o relaclonamento destes no futuro (TAMEZ, 2006). A relação estabelecida com essa mãe pode representar as bases de suas futuras relações com os demais seres humanos ou com os acontecimentos de sua vida. Portanto, se a criança não obtiver os subsídios necessarios para desenvolver um vínculo com a mãe desde os primeiros dias de vida, essa situação se refletirá na capacidade da criança em desenvolver relacionamentos satisfatórios.

A ligação afetiva entre mãe e filho estabelece nos primeiros 24 meses de vida da criança e ela é resultado das constantes interações mantidas entre a dupla desde o nascimento. A mãe é a pessoa que responde ou estimula as manifestações do filho como sorriso, choro, balbucio, frio, fome e dor (MAZET; STOLERU, 1990, p. 95).

O nascimento de um recém-nascido enfermo, com alguma deformidade ou defeito congênito, ou prematuro bem pequeno e frágil, provoca desapontamento, 9 sentimentos de incapacidade cul a e medo da perda, levando a um distanciamento vínculo afetivo entre pais e filho, a equipe de saúde, rincipalmente a de enfermagem, deve estimular os pais a ver, tocar e segurar seu bebé, assm que posslVel auxiliar também em tarefas fáceis como a troca de fraldas e banho, contribuir para que o ambiente na UTIN torne-se o mais agradável e aconchegante possível, como, por exemplo, colocar fotos dos familiares próximos ao berço do seu bebê.

A equipe ainda deve estimular o aleitamento materno quando viável e repassar de forma clara informações referentes ? evolução clínica do RN. É de extrema importância compreender os sentimentos dos pais neste período, percebendo também qual a compreensão que estes têm a condição do neonato. Atualmente as UTINs vêm preocupando-se em guiar os pais a reassumirem o relacionamento com o filho, auxiliando-os a passarem por esse período estressante de hospitalização.

Isto faz com que os pais tornem-se participantes ativos desde o momento da admissão até a alta hospitalar Diante disso, analisar as questões que envolvem a relação mãe e filho no processo de hospitalização tem sido ressaltado como fundamental na assistência de enfermagem pediátrica e neonatal, pois refletem qualidade do cuidado prestado VARGAS; ROCHA, 1998, p. 111). PAGF 98