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Cristiano Neves de Sousa, 12 anos, iniciou em 2008 quadro progressivo de diminuição de força muscular proximal associado à disfagia, perda de peso, adinamia, anorexia, atrofia muscular e tosse, porém sem lesões cutâneas ou história prévia de processos infecciosos. Permaneceu com esse quadro clínico por dois meses, tendo Sldo internado para investlgação diagnóstica.

Ao exame físico, apresentava-se hipocorado e com diminuição da força muscular proximal de membros superiores e inferiores, com sensibilidade e reflexos preservados. Exames laboratoriais revelaram Hb-11,5; Ht-35,6; TGO-311; TGP-266; VHS-42; CPK=13. 919; LDH=I . 967; A eletroneuromiografia foi compatível com comprometimento muscular de padrão SWP to page miopático sugestivo inflamatório. Na ocas sendo sugerido o dia corticoterapia. Pacie entretanto os valore ora r. i músculo do tipo iópsia muscular, uvenil e Iniciado osta clínica, não diminuíram, tendo sido optado pela introdução de outros imunossupressores durante o seguimento clinico (ciclosporina e metotrexato). A despeito da associação, nao houve melhora significativa das enzimas musculares, sendo então op optado pela realização da bióspia muscular, que evidenciou ibras musculares de aspecto e dimensões normais, com raras fibras em reabsorção, além de mínimo infiltrado linfomono e polimorfonuclear. ? acompanhado no ambulatório de reumatologia pediátrica no Hospital Geral de Fortaleza (HGF) e em fevereiro de 2012, mãe relata piora da fraqueza muscular proximal, referindo que paciente precisou de ajuda para subir no ônibus. Foi então internado novamente no HGF para investigação diagnóstica adicional. Os exames atuais: Hb 13,7, Ht 41 VCM 83,5 HCM 27,4 RDW 17, leucócitos 15. 000, com diferencial normal e plaquetas de 259. 000. Uréia, creatinina e eletrólitos normais. CK-MB: 204 CPK3110 TGO 106 TGP 140.

Ecocardiograma normal e US abdominal normal. Eletroneuromiografia(22/03/12): Miopatia crônica acometendo a musculatura distal e proximal de MMSS e MMII, alem de musculatura cervical anterior (miopatia inflamatória? ). Foi realizado contato com especialistas e principalmente com o Dr. Samuel Shinjo do Hospital das Cínicas de São Paulo, sendo sugerido o encaminhamento do paciente para o referido hospital para realização de biópsia muscular com preparo e colorações especificas. Fortaleza, 23 de março de 2012.