Sociologia
OS DEZ PASSOS PARA A ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DA CRIANÇA MENOR DE 2 ANOS INSTRUMENTO DE APOIO AO TRABALHO DOMICILIAR DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE Como utilizar este material 1. 2. 3. 4. 5. 6. Conheça detalhadamente o seu conteúdo. Veja nas páginas 3 e 4 deste álbum, o que fazer em todas as visitas e como aconselhar à mãe. Utilize o álbum para promover a alimentação da criança em todas as visitas realizadas para as mães de crianças menores de 2 anos. Use-o bem. Utilize em todas as visitas todas as páginas cujo conteúdo for pertinente à idade da criança e situação de risco encontrado no domicílio.
Em todas as visitas avalie a alimentação da criança. Repasse as mensagens educativas especificas para cada faixa etária, exatamente como estão escritas, lendo-as para a mãe, de forma clara e pausada. Estas são mensagens que já foram testadas com as maes e que provaram serem efetivas para que elas coloquem em prática as recomendações contidas nos Dez passos para a Alimentação Saudável da Criança menor de 2 anos do Ministério da Saúde/ Organização Panamericana da Saúde.
Repita, da mesma forma, a mesma mensagem em cada visita subsequente, até que a mãe consiga fazer todas as recomendações contidas em cada ensagem. Repassando assim, como estão escritas, é grande a possibilidade de que a maioria das mães comece a praticá-las já no mês seguinte após ouvir a mensagem pela primeira vez. Em cada visita, após avaliar a alimentação da criança, pergunte à mãe se ela lembra o que você recomendou, peça para dizer o que lembra, pe -lal Studia Swipe to next pergunte se está conseguindo fazer a recomendação e com qual frequência está fazendo.
Pergunte se ela está tendo alguma dificuldade com a recomendação repassada e reforce a orientação. Se na segunda visita a mae ainda não começou raticar a recomendação ou continua tendo muita dificuldade para praticá-la, reforce a orientação, elogie tudo de positivo que ela já faz para a criança, e dê apoio. Encorajea a praticar com você a recomendação dada e visite-a outra vez em no máximo 15 dias para ver como ela está indo com a recomendação dada e dê-lhe apolo. 8. 9. 10.
Se na terceira visita a mãe não conseguiu fazer nenhum progresso, encaminhe-a ao pediatra para monitoramento mais detalhado da saúde da criança, mais reforço para a orientação e investigação de algum outro tipo de problema com a criança e/ ou sua família. 11. Em todas as visitas verifique se a mãe está tendo algum comportamento de risco para a nutrição da criança e atue como orientado neste álbum ou conforme orientação do PSF. 12. Coloque o álbum de frente para a mãe somente na hora de mostrar as fotos com a mensagem a ser repassada.
Ao usar uma foto, coloque-a bem de frente para a mãe e de acordo com o tema que esteja falando. Se usar uma foto onde há algum texto, fique ao lado da mãe e vá falando o conteúdo enquanto ela olha a foto. 13. Em todas as visitas aprenda com a mãe. Estimule-a a comentar sobre como está alimentando a criança e como vai a rática que você recomendou na visita anterior. 14. Use sempre as ilustrações e o texto do material para reforçar o que a mãe não está conseguindo praticar. 15. Estimule-a a usar a cartilha d 23 material para reforçar o que a mãe não está conseguindo praticar. 15.
Estimule-a a usar a cartilha das mães. Quando necessário, leia para ela alguns trechos da cartilha durante a sua visita. 16. Sempre fale com a mãe de forma clara e pausada e use pa avras que ela entenda. Não a julgue nem a critique. Elogie o que ela já faz de bom para a sua criança. 17. Se a mãe tem dificuldade, dê apoio prático. Ajude a mãe a fazer a ecomendação até que ela sozinha. aprenda a fazer sozinha 18. Se você, agente de saúde, conseguir fazer tudo conforme a orientação acima, a maioria das mães poderá aprender e praticar corretamente a alimentação complementar de suas crianças menores de 2 anos.
NUNCA FAÇA A MÃE SE SENTIR FORÇADA A PRATICAR UMA RECOMENDAÇAO. RESPEITE AS CARACTERISTICAS, REALIDADE DE VIDA E ALGUMA LIMITAÇÃO QUE A MÃE TENHA. 2 Ações em todas as visitas Construa uma relação de confiança e estabeleça um bom relacionamento com a mãe e a criança. Chame a mãe e a criança por seus nomes. Pergunte primeiro a mãe como está a saúde ela e depois, como está a saúde do bebê. Pese a criança e registre o peso na curva de crescimento da criança. Identifique se há condutas de risco para agravos nutricionais.
Pergunte sobre a alimentação da criança e oriente segundo a idade. Faça o aconselhamento sobre a alimentação de forma apropriada. Se necessário, revisar e avaliar os resultados de ações tomadas/ sugeridas na visita anterior para corrigir alguma situação. Conclua sempre com mensagem positiva. Promova o desenvolvimento da criança através da interação amorosa mãecriança. Se necessário, tome as condutas sobre as ome as condutas sobre as ações de diarréia/sinais de perigo e outros sinais de doença e encaminhe à unidade de saúde.
Observe a higiene do ambiente e se a criança parece limpa e bem cuidada, se necessário oriente à mãe. Verifique se há mamadeiras com restos de alimentos, ou se há mamadeiras estocadas em isopor ou de outra forma. Ao sair registre pontos sobre os quais planeja falar com seu supervisor. 3 Como se relacionar com as maes e suas crianças • Chame a mãe e o seu bebê pelo nome. • Mantenha uma atitude amigável. • Gaste um pouco de tempo conversando sobre assuntos gerais de interesse das mães. ?? Crie um ambiente de alegria e descontração. ?? Tenha em mente que é a mae e não você quem toma a decisão de fazer pela criança. • Acredite no potencial das mães de querer e poder mudar para melhor. • Invista na mãe ou em quem cuida da criança. • Não hesite em dar ajuda prática e suporte afetivo às mães. • Favoreça o relacionamento afetivo mãe-filho. Ajude-as a expressar o afeto para suas crianças. • Estimule as mães a serem cuidadosas. • Estimule-as a usar o seu potencial para adotar práticas mais favoráveis para o cuidado da sua criança. • Conquiste a confiança e o respeito das mães e suas famílias. ??? Valorize os costumes, crenças e modos de ser das mães que favoreçam a execução de práticas adequadas de cuidados infantis. • Dê suporte às mães nos momentos difíceis da família. • Elogie os pontos positivos. Como dar aconselhamento às mães de forma efetiva • Ouça as mães e aprenda sobre sua linguagem, crenças, qual o problema de saúde 4 23 forma efetiva • Ouça as mães e aprenda sobre sua linguagem, crenças, qual o problema de saúde da criança que a aflige, e sua realidade de vida. • Entenda a realidade das mães para identificar quais recomendações mais viáveis de serem praticadas por elas. ??? Repasse as mensagens padronizadas especificas por idade, reforce os pontos que a mãe não começou a praticar ou que está tendo mais dificuldade de praticar com sucesso. • Evite atitudes e palavras de críticas e julgamento. • Evite repassar mais de 3 a 5 recomendações em uma mesma visita. Isto será demais para a mãe. • Motive, dê uma boa razão positiva para a mãe praticar a recomendação que você está repassando. • Fale com as mães na medida do entendimento delas, e de maneira clara e pausada. • use as expressões verbais e linguagem que as mães conheçam. ?? Reforce a autoconfiança das mães. ?? Elogie o que ela já faz de bom para sua criança e as mudanças positivas que ela introduziu. • Dê orientação prática sobre a preparação de alimentos para a criança. Faça junto com a mãe até que ela aprenda a fazer sozinha. 4 Como avaliar a alimentação da criança de 0 a 5 meses e 29 dias Pergunte a mãe: (leia a pergunta do mesmo jeito que está escrito abaixo). – Sobre a amamentação: Como você e o bebê estão indo com a amamentação? Com que frequência o bebê é amamentado? Alguma dificuldade ou problema com a amamentação?
Se não há problema, elogie a mãe. Se há algum problema, pergunte: Qual ? o problema? – Sobre água, chá, suco: A senhora alguma vez dá para o bebê – água? – chá? – suco? – outros alimentos? Observe se na casa existe mamadeira ou chuquinha ou c s OF23 água? – chá? – suco? – outros alimentos? Observe se na casa existe mamadeira ou chuquinha ou chupeta. Agora use como apoio a foto correspondente à criança de 0 a 5 meses e 29 dias (pág. 7) para ajudar a mãe a aprender e a se lembrar do que você fala. Enquanto mostra a foto, lela para a mãe a mensagem educativa (pág. ). • Fale assim: Até os 6 meses dê somente o peito ao seu bebê… Se a MÃE tem algum dos seguintes comportamentos de risco, tue adequadamente e marque visita em no máximo 15 dias • • • • Estiver dando água/ chá/ sucos/ outro leite/ mamadeiras/chupetas. Parou de amamentar. Está com mamilos doloridos. Está com os seios ingurgitados. Pensa que não tem leite suficiente/tem pouco leite. Diz que o bebê chora muito e parece ter fome o tempo todo. Acha que seu leite é fraco/sua dieta é fraca. Diz que está cansada demais.
Não está confiante (a ação para ter sucesso na amamentação deve envolver outros membros da família/vizinhas que possa ajudá-la). Acha que o bebê não ganhou peso suficiente. Diz que o bebê se recusa a mamar. Está trabalhando fora. Está dando leite artificial. 5 Fale exatamente assim com a mãe do bebê menor de 6 meses Até os 6 meses dê somente o peito ao seu bebê: Dê somente leite de peito, todas as vezes que ele quiser, tiver fome ou sede. O leite de peito é forte, mata a sede e sustenta o bebê- Bebé, desde novinho até os 6 meses, não precisa beber outros líquidos. Evite dar mamadeira ou chuca com leite artificial ou água, chá, sucos, e não dê nenhum bico ou chupeta. Mamadeiras atrapalham a amamentação e o bebê ficará em maior risco de adoece 6 bico ou chupeta. Mamadeiras atrapalham a amamentação e o ebê ficará em maior risco de adoecer. Ele pode . ter diarréia, ter desnutrição, ficar magro, bem fraquinho e até morrer. Se em cada mamada você dá de mamar nos dois seios, só passe para o segundo seio quando o bebê tiver esvaziado bem o leite do primeiro seio que ele sugou.
O leite do início da mamada é rico em água e mata a sede do bebê, e o leite do final da mamada é rico em energia e engorda o bebê. Ele necessita do leite inicial e final. Para as mães que estão dando água, chá, suco ou outros líquidos, fale assim: Se seu bebê é pequenino e você já está usando alguma amadeira ou chuca para dar água, chá ou sucos, mas quiser dar só o peito, ainda tem jeito: Dê sempre o peito e aumente o número de vezes que o bebê mama no peito. Deixe de dar mamadeira ou chuca porque isso atrapalha a amamentação, pode dar diarréia e deixar o bebê fraco e desnutrido. audável. Fazendo assim, você está ajudando o seu bebê a crescer forte e saudável para as mães de crianças menores de 3 meses e que estão dando leite artificial, fale assim: Se você estiver usando mamadeira para dar outro leite artificial, mas gostaria de dar só o peito, você também pode. Eu lhe judarei a fazer isto aos poucos e vou acompanhar o crescimento do seu bebê, pelo menos uma vez por semana. Dê o peito com mais frequência e vá diminuindo gradativamente o leite artificial. É preciso dar um tempinho para que o peito reassuma a produção de leite suficiente para as necessidades da criança.
Lembre-se que quanto mais o bebê mama, mais leite o peito produz. LEMBRE-SE Bebê menor de 6 meses LEM BRE-SE Bebê menor de 6 meses que mama só no peito fica mais perto do coração da mãe, cresce forte e saudável, e está protegido contra a diarréia e desnutrição. Ele não precisa de nenhuma mamadeira, nem de chupeta. Fazendo assim, você está ajudando o seu bebê OBSERVAÇÃO: Mostre a mãe à página da cartilha dela, onde está escrito a mensagem que você acabou de dizer e diga que ela poderá voltar a ler quando tiver alguma dúvida.
Fale sobre a cuwa de crescimento (direção e significado) de crianças que mamam no peito. 6 Alimentando o bebê de O a 5 meses e de 29 dias do coração da mãe, cresce forte, bem nutrido, saudável e está protegido contra a diarréia e desnutrição. 7 Sobre o que conversar/discutir com a mae do bebê menor de 6 meses • A curda de crescimento (direção e significado). • Amamentação dar apenas leite materno tão freqüente quanto a criança queira, dia e noite). • Estimule a mãe a voltar ao aleitamento materno exclusivo quando estiver dando outros líquidos ou alimentos, principalmente se o bebê for menor de 3 meses. ?? Pergunte se tem alguma dúvida ou dificuldade com a amamentação e ajude a mae a solucionar a dific rada. • Se necessário, 8 desmamado e não houver possibilidade de relactação, verifique e ensine sobre a preparação correta de leite artificial, como dar em copo e como manter o alimento livre de contaminação (aprenda com seu supervisor a fazer a diluição correta de leites e reparação de mingau para ensinar corretamente a mãe). Como orientar a pega correta? Mostre a mae à figura da pega correta e incorreta e oriente a pega adequada: pega correta pega incorreta ponte: OMS/UNICEF, 1997.
Na pega correta o bebê: • • • • Encosta o queixo no seio da mãe. Tem a boca bem aberta. Vira o seu lábio inferior para fora. Pega na aréola e não apenas no bico e a aréola está mais visível acima da boca do que abaixo. 8 Orientando a pega correta Orientando a pega correta Encosta o queixo no seio da mãe. Tem a boca bem aberta. Vira o seu lábio inferior para fora. Pega na aréola e não apenas no bico. A aréola está mais visível acima da boca do que abaixo. Pega correta pega incorreta ponte: OMS/UNICEF, 1997. Adaptado em cores. Como avaliar a alimentaç 6a 11 meses e 29 dias introduziu outros alimentos? Se sim: Quais alimentos você está dando? De qual modo dá os alimentos? Quantas vezes ao dia você dá outros alimentos além do peito para a criança? Quanto tempo depois de preparar o alimento você o oferece para a criança? Quando a criança come deixa algum resto no prato? Sobre misturas e variedade de alimentos complementares: • • • • • Você coloca os alimentos no prato da criança misturados ou eparados? Quais alimentos comumente você dá à criança no almoço?
E no jantar? Dá folhas verdes no almoço? E no jantar? Se sim, quais? Com qual frequência? Dá legumes no almoço? E no jantar? Se sim, quais? Com qual freqüência? Você dá frutas? Se sim, quais? Com qual freqüência? Você dá carne, frango, peixe, ovos, fígado? Se sim, com qual freqüência? 10 Converse/discuta com todas as mães de bebês de 6 a 11 meses e 29 dias sobre: • Curva de crescimento. • Quais alimentos ela deve dar e como aumentar gradualmente a consistência, a quantidade e variedade desses alimentos. • Como misturar os alimentos omplementares. ?? Para crianças de 6a 8 meses amamentadas, dar alimentos complementares 2 a 3 vezes ao dia além do peito. Crianças de 9 a 11 meses amamentadas, dar alimentos complementares 3 a 4 vezes ao dia além do peito. Crianças de 6a 11 meses totalmente desmamadas dar alimentos complementares 5 vezes ao dia. • Alimentar com uma colher pequena. • Continuar a amamentar a criança até os 2 anos. • Não dar restos/ sobras de alimentos. • Não estocar alimentos já preparados por mais de 2 horas. • Como evitar dar alimentos estocados ao bebê. Ese a MÃE tem algum dos se uintes 0 DF 23