Enfermagem
DISCIPLINA ASSISTCNCIA INTEGRAL: você ATUA EM UMA UNIDADE CIRÚRGICA E RECEBE PARA INTERNAÇAO UM PACIENTE QUE IRA SE SUBMETERA UMA HERNIORRAFIA. ANTES DA CIRURGIA O CLIENTE DEVERA REALIZAR UMA ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL. DEVE TAMBÉM FICAR EM JEJUM A PARTIR DAS E TOMAR BANHO PELA MANHÃ. NA PRESCRIÇÃO O MÉDICO ORIEN A INICIAR MEDICAÇÃO PRÉ. ANESTÉSICA (DIAZEPAN IOMG, 1 cp DE 12/121-0 CONTROLE DE SINAIS VITAIS DE 6/61-1.
AO VERIFICAR OS SSW DO CLIENTE, você OBTEVE: T 36,5ac, PA to view nut*ge 120/80VlMHG; FR 18 BASEADO NOS DAD ADMISSAO DESTE PA Evolução Cliente interna para s PACE 1 A EVOLUÇÃO DE lorrafia, antes da irurgia o cliente realizou uma ultrassonogra a abdominal Cliente foi orientado a ficar em jejum a partir das 24hs. Pela manhã tomou banho, foi administrado um pré-anestésico às 17hs. E a outra dose será administrada às 5hs.
Foi feito controle de SV de 6/6h. T. normal, PA normal, FR normal, FC normal. O cliente está apto a cirurgia. Téc. Enf. Marquiele Simões Oliveira. COREM 0000 DISCIPLINA: FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGIA BASEADO NO MATERIAL COMPLEMENTAR EXPLIQUE AS FINALIDADES DOS MEDICAMENTOS, SUAS PRINCIPAIS CLASSES TERAPÊUTICAS E SEUS USOS. O medicamento é toda preparação que visa proporcionar alívio e sintomas, cura de doenças, prevenção e diagnóstico. ssociações de analgésicos, antitérmicos, vitamina C e descongestionantes nasais; – Antiácidos: combatem a acidez estomacal; – Laxativos e purgativos: facilltam a ellrmnação das fezes através de mecanismos variados; Antiflatulentos: eliminação de gases; – Antiespasmódicos: diminuem a frequência e a força de atuação da musculatura lisa, promovendo alívio da dor; – Rehidratantes orais: reposição rápida de água e sais minerais essenciais ao organismo; Hepatoprotetores: proteção das células do fígado, contribuindo ara o seu equilibrio funcional; – Antimicóticos e fungicldas: usados em micoses (doenças causadas por fungos); – Anti-séptico: utilizado para destruir ou inibir o crescimento de microorganismos; Anti-seborréicos: diminuem o acúmulo de gorduras na pele e no couro cabeludo; Pediculicidas: usado no combate ao piolho; – Descongestionantes: aliviam a congestão nasal, diminuem a coriza e provocam ressecamento da mucosa nasal; – Antianêmicos: combatem a anemia; – Antibióticos: são compostos químicos produzidos por seres vivos e modificados quimicamente em laboratório, sendo capazes de inibir ou destruir bactérias.
Podem ser bactericidas ou bacteriostáticos; – Antiinflamatórios: amenizam sintomas como febre, dores e edemas decorrentes de uma agressão ao organismo; – Antialérgicos: utilizados em processos alérgicos: podem ser das seguintes classes: anti-histamínicos, glicocorticóides e outros fármacos como epinefrina e pseudoepinefrina; – Antidiarréicos: tratamento de diarréias provocadas por infecções, alergias, alimentos estragados, etc; – Emolientes: tem ação protetora, usados para amaciar ou lubrificar a pele; – Otológicos: usados para e ouvido; 15 a pele; – Otológicos: usados para tratar dores de ouvido; Antieméticos: impedem ou aliviam sintomas de ânsia de vómito; -Disfunção prostática: utilizados em caso de hipertrofia benigna da próstata; – Miorrelaxantes: promovem o relaxamento da musculatura esquelética; – Vermífugos: expulsão ou destruição de vermes; Antiulceroso: tratamento de úlceras pépticas, gástricas e duodenais; – Colírios e pomadas oftálmicas: combatem alergias, ‘nfecções, inflamações. Broncodilatadores: promovem uma maior expansão pulmonar, aliviando crises de bronquite e asma; – Antitussígenos/expectorantes: reduzem a frequência da tosse e os expectorantes ajudam a eliminar o catarro; Digestivos: estimulam a produção e liberação da bile e enzimas pancreáticas; – Anestésicos: provocam a insensibilidade local ou geral, evitando a dor; – Antidiabéticos: controlam os niveis de gllcose no sangue; – Anticolesterol: reduz os níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue; – Antihipertensivo: controla a pressão arterial; – Diuréticos: utilizados nos casos de edema e como coadjuvates no controle da pressão arterial bem como insuficiência cardíaca congestiva crônica, insuficiência renal crônica e hipercalcemia; – Cardiotônicos: aumentam a força de contração do músculo ardíaco e controlam a velocidade dos batimentos cardíacos; – Antineoplásicos: quimioterápicos utillzados no tratamento de câncer. – Anticoagulantes: aumentam o tempo de coagulação do sangue; – Anti-herpéticos: paliativo para sinais e sintomas do herpes.
Orexígenos: estimulam o a etite• – Anticoncepcionais: são h zados para evitar a PAGF 15 ciclo menstrual ou tratar patologias ovarianas; – Ovulatórios: induzem a ovulação; – Antidepressivos: melhoram o humor; – Ansolíticos: dlmlnuem a ansiedade; – Antiparkinsoniano: tratam os sintomas do mal de Parkinson; – Hipnóticos e sedativos: tratamento de insônia e tensão mocional; Neurolépticos: tratamento de pacientes com desorganização mental de pensamento e comportamento, alívio de tensão emocional grave; – Analgésicos narcóticos: deprimem o SNC (diminuem o ritmo cerebral que está acelerado); – Anorexígenos: redução de apetite e correção do fator emocional que leva à ingestão excessiva de alimentos. DISCIPLINA: NUTRIÇÃO APLICADA À ENFERMAGEM RELACIONE QUANTO A ALIMENTAÇÃO ENTERAL A SONDA UTILIZADA A) INTERFERÊNCIA DAS VÁLVULAS (ANATOMIA) As válvulas respondem a tensão para evitar a alimentação de material aglutinado, no caso do conjunto de distribuição de fluído e tornar deslocado do alojamento da bomba. B) DIFERENÇA EN RE ALIMENTOS E NUTRIENTES E A PRESENÇA DE DIARRÉIA Alimentos são substancias que comemos (leite, pão, frutas). Nutrientes são as substancias contidas nos alimentos, são eles que influenciam a nossa saúde e é para obter os benefícios dos nutrientes que ingerimos os alimentos.
A presença de diarréia indica uma deficiência de nutrientes essenciais e pode ser o resultado de uma ingestão insuficiente devido a uma dieta pobre, uma absorção deficiente dos alimentos pelo intestino, perda excessiva de nutrientes por processos como iarreia e insuficiência renal, que também é denominado de subnutrição. C) FASE DO METABOLISMO UC- O PACIENTE COM ALIMENTAÇÃO ENTERAL SE ENCONTRA PAGFd 15 fases do metabolismo ocorre uma agressão orgânica, os estímulos nocieptivos ativam, paralelamente, duas vias fundamentais, que são ramificadas em sistema endócrino catabólico e substratos em que a insulina, as somatomedinas e o hormônio do crescimento atuam como agentes antagonistas do catabolismo. DISCIPLINA: ASSISTÊNCIA AO PACIENTE CLINICO I você RECEBE NA UTI UM USUÁRIO DE 50 ANOS VINDO DO PRONTO SOCORRO COM GRAVE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA.
ESTA LUCIDO E ORIENTADO, APOS EXAME FISICO GERAL, O MÉDICO DECIDE PELA INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL E POSTERIOR VENTILAÇAO MECANICA A SATURAÇÃO DE 02 MARCA 85%. O PULSO 120 BPM. SUA HIGIENE É PRECÁRIA E APRESENTA INTENSA SECREÇÃO TRAQUEOBRÔNQUICA. Após UM PERÍODO APRESENTA TAMBÉM AGITAÇÃO PSICOMOTORA. FORAM SOLICITADOS EXAMES LABORATORIAIS. FOI IDENTIFICADA ARRITMIA CARDÍACA E SERÁ PROGRAMADA UMA CARDIOVERSAO ELETRICA ANALISE A SITUAÇÃO PROBLEMA. • IDENTIFIQUE OS PROBLEMAS ENCONTRADOS • IDENTIFIQUE QUAIS AS PRIORIDADES NA ASSISTCNCIA DE ENFERMAGEM, BEM COMO OS CUIDADOS RELACIONADOS A TODOS OS PROCEDIMENTOS NECESSÁRIOS E SUA IMPORTÂNCIA PARAA RECUPERAÇAO DO USUARIO E TAMBEM OS CUIDADOS DIÁRIOS DE ROTINA INDISPENSÁVEIS AO QUADRO APRESENTADO.
Os cuidados que devem ser tomados são: desobstruir as vias aéreas por aspiração oro e nasotraqueal e estimulá-lo a tossir, CSV de 2/2 horas, mudar decúbito de 2/2 horas, observar o ritmo card[aco e a FC no r higiene oral e íntima. oxigênio nos pulmões e para que os batimentos sejam reorganizados. Após detectar que estava com arritmia, fazer a cardioversão. DISCIPLINA: ASSISTENCIA AO PACIENTE CIRURGICO VERA É TÉCNICA EM ENFERMAGEM E FOI ENCARREGADA DE RECEBER UM CLIENTE NO CC. ELE IRÁ se SUBMETER A UMA CIRURGIA CARDÍACA ESTÁ, LOGICAMENTE, NERVOSO. AO PRESTAR ATENDIMENTO, VERA DEVE ESTAR ATENTA A ALGUNS CUIDADOS ESPECIFICOS. 1- COMO VERA DEVERÁ SE RELACIONAR COM O CLIENE ENQUANTO ELE AGUARDA A ANESTESIA?
Vera deverá ser calma e compreensiva, pois nesta fase a atuação da enfermagem é de fundamental importância, tendo uma relação interpessoal com o cliente, dando ao mesmo informações claras e simples, assegurando ao paciente uma assistência de enfermagem livre de danos que podem ocorrer por imperícia, negligência ou imprudência. – DESCREVA OS TRES METODOS DE ESTERILIZAÇAO. Os métodos são os seguintes: – Métodos físicos Calor úmido: autoclave – método mais seguro e mais utilizado. Sua eficiência depende da penetração do vapor saturado sob pressão, a uma determinada temperatura e por certo tempo. As autoclaves operam a uma temperatura de 121 cc. Ao ser utilizado, deve se observar tipo, temperatura e pressão do produto que será esterilizado, e que deverá ser recomendado pelo fabricante do mesmo. Calor seco (forno de Pasteur) – o material é acondicionado em caixas metálicas ou recipientes de vidro refratáno resistentes altas temperaturas.
Para que as bactérias sejam destruídas é necessária uma temperatura maior do que a autoclave e um tempo maior de exposição do material ao calor, por isso a estufa é totalmente imprópria para tecidos borrachas e materiais sintéticos. Sua eficácia em ateriais cirúrgicos é borrachas e materiais sintéticos. Sua eficácia em relação aos materiais cirúrgicos é muito duvidosa. A validade da esterilização em estufa é de uma semana, se estocados em prateleira aberta e até um mês se estiver com cobertura de plástico ou bolsa selada. métodos químicos Glutaralde[do — é o mais utilizado. Esteriliza em aproximadamente 10 horas e desinfeta em 20 minutos.
Deve-se ter o cuidado de anotar o dia e a hora em que o artigo foi imerso, bem como o tempo de permanência; não misturar materiais diferentes; utilizar recipiente plástico ou de vidro com tampa; utilizar pinça esterilizada para retirar os artigos; enxaguar os artigos com água esténl e sempre utillzar luvas e máscara para realizar a esterilização. Pastilhas de formalina — é derivada do gás formaldeído. É utilizada, apesar de não ser reconhecida pelo Ministério da Saúde como método eficaz de esterilização e desinfecção. eva em torno de 1 1 horas para fazer a esterilização (sem aquecimento forçado) e em torno de 4 horas quando aquecida a 600C. Ácido peracético – é utilizado em máquinas como dialisadores e perfusão; esteriliza em trinta minutos. Os métodos de esterilização por líquidos são indicados apenas para aqueles materiais que não podem sofrer ação do calor, mas suportam o meio liquido.
Métodos Físico-Químicos Esterilizadora a óxido de etileno – o óxido de etileno – ETO (C2H40) – é um gás 100% compatível com todos os materiais. Indicados para os artigos sensíveis ao calor e umidade e que não ossam ser submetidos a calor úmido sob pressão ou calor seco. É inodoro, incolor, inflamável, explosivo, neurotoxico, mutagênico, carcinogênico, causa irritação da pele e mucosas. Esteriliza sem danificar os materiais. Necessita de causa irritação da pele e mucosas. Esteriliza sem danificar os materiais. Necessita de estabilizantes como dióxido de cloro ou hidroclorofluorcarbonato para reduzir o nsco de explosão e fogo.
Possui um custo operacional elevado, é extremamente tóxico e necessita de aeração. Plasma de peróxido de hidrogênio – não é indicado para sterilização de superfícies. Sua principal utilização é para artigos sensíveis ao calor: cateteres finos e longos, artigos metálicos e de corte, equipamento elétricos, equipamentos pneumáticos. Não utilizado para poliuretano, policarbonato, líquidos e pós. Numa temperatura de 450C demora em torno de 70 minutos para esterilizar os objetos. Não agride o meio ambiente e os profissionais q o manusearem e também não deixa resíduos. 3- QUANDO O CLIENTE CHEGA AO CENTRO CIRÚRGICO, DEVEMOS TER ALGUNS CUIDADOS ESPECIFICOS.
A- QUAIS OS CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS DEVEMOS CHECAR SE FORAM REALIZADOS? Deve ser checado no pré-operatório mediato se o paciente foi submetido aos exames que auxiliam na confirmação do diagnóstico e que irão auxiliar no planejamento cirúrgico, o tratamento clínico para diminuir os sintomas e as precauções necessárias para evitar poss[veis complicaçóes pós operatórias. O período imediato, que representa as 24hs que antecedem a cirurgia, tem por objetivo preparar o paciente para o ato cirúrgico, seguindo alguns procedimentos, que são: jejum, limpeza intestlnal, preparo da pele e aplicação de medicamentos pré- anestésicos. B- QUE ANOTAÇÕES DEVEM SER VERIFICADAS NO PRONTUÁRIO DO CLIENTE?
Devem ser verificadas anota ões como: hora, se o mesmo mperatura, PA pulso, se apresenta consciente, v última temperatura, PA, pulso, respiração, sintomas subjetivos – queixa do paciente, se aceitou o que foi feito e prescrito pelo médico, erupções, paralisias, anomalias, entre outras. C- COMO DEVEMOS NOS RELACIONAR COM O CLIENTE, Devemos aparentar tranqüilidade, calma e ser compreensivas, e devemos proporcionar segurança e conforto ao paciente, que é de extrema importância para sua recuperação e bem-estar. 4- EXPLIQUE, DETALHADAMENTE, OS QUATRO TEMPOS CIRURGICOS Os tempos cirúrgicos são as fases ou etapas em que são realizadas as cirurgias. Existem 4 tempos cirúrgicos que são: • DIÉRESE -é a fase de abertura ou corte, que tem como finalidade separar os tecidos ou planos anatômicos para atingir uma região ou órgão. O tecido é rompido com instrumentos cortantes, como bisturis ou tesouras.
A Diérese pode ser realizada por vários métodos: Mecânico: utiliza instrumentos cortantes como bisturis ou tesouras; Térmico: realiza-se com o emprego de calor, como no caso do bisturi elétrico, em que a fonte de calor é a eletricidade; Crioterapia: é feito um resfriamento brusco da área operada, com o uso de Nitrogênio Liquefeito, que é uma substância criogênica potente; Raio laser: ocorre por meio de ondas luminosas, concentradas e em alta potência. • HEMOSTASIA – é o processo que retém o sangramento ocasionado pela Diérese. Pode ser realizado de diversas formas: bisturi elétrico, pinça hemostática, sutura dos vasos sangrantes, compressão direta com gases ou compressas, esponjas (absorvíveis naturalmente, são usadas em áreas de acesso mais dificil e também em sangramento interno). ?? CIRURGIA PROPRIAMENTE DITA (EXÉRESE) – é o momento em ue o cirurgião atinge o ponto dessado e realiza PROPRIAMENTE DITA (EXÉRESE) – é o momento em que o cirurgião atinge o ponto desejado e realiza a intervenção cirúrgica, visando: diagnóstico, controle ou resolução da intercorrência, reconstrução da área. Neste momento são utilizados instrumentos especiais que variam de acordo com a especialidade cirúrgica; • SÍNTESE OU SUTURA – é a união dos tecidos, fechamento de cavidades, restituindo a normalidade. O processo mais comum de s[ntese é a sutura dos órgãos por planos e tecidos e o fechamento da cavidade cirurgica usando agulhas e porta agulhas. A sutura pode ser: permanente (os fios cirúrgicos não são removidos) e temporária (os fios são retirados dias após a colocação).
A síntese pode ser classificada em: Cruenta: união dos tecidos por meio de sutura permanente ou removível; Incruenta: aproximação dos tecidos por meio de gesso, adesivos ou ataduras; Imediata: união ou aproximação dos tecidos logo após a incisão; Mediata: união ou aproximação dos tecidos após algum tempo da incisão; Completa: realizada em toda extensão da incisão; Incompleta: realizada em toda a Inclsão, mantendo-se uma pequena abertura para colocação de um dreno. – DIFERENCIE OS TIPOS DE CHOQUE, CITANDO SINAIS, SINTOMAS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM. Os choques podem ser: Hipovolêmico – resulta da perda de líquidos e fluídos corporais, quando relacionado com perda de sangue, é conhecido como Choque Hemorrágico. Seus principais sinais e sintomas são: respiração e pulso rápido, palidez, pele úmida e fria, transpiração forte, pupilas dilatadas, olhos escuros e fundos, ânsia, vômito e náusea, e perda de consciência em choque profundo. Mesmo que os sinais do estado de choque ainda não tenham aparecido em uma vítima, ela deve ser tratada apropriadame