Nutricção e envelhecimento
Nutrição e o Processo De Envelhecimento Introdução Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), Idoso é todo indivíduo que ultrapasse aos 65 anos. O Brasil e outros países em desenvolvimento estão passando por uma acelerada transição demográfica. A diminuição das taxas de mortalidade pelo aprimoramento, prevenção e tratamento das doenças está levando a um aumento na expectativa de vida.
O estudo do processo de envelhecimento vem crescendo nos últimos anos e profis informações sobre e idoso sadio e indepe Hoje a terceira idade extremamente pesa pr to view nut*ge am cada vez mais o adulto seja um sistencial is de saúde na maioria dos países, dada a maior incid ncia de doenças e incapacidade física e mental dos idosos. No Brasil, esta situação é agravada, principalmente, em consequência da má nutrição dos idosos.
Um primeiro levantamento realizado em São Paulo registrou que as principais doenças detectadas em pessoas com mais de 65 anos são: hipertensão (36%), artrite ou reumatismo (32%), varizes (28%), doenças cardlovasculares (23%) e diabetes (10%). As condições de saúde de um idoso dependem do estilo de vida que ele adotou bem antes de passar dos 60 anos.
Modificações nos hábitos alimentares e a prática de exercícios físicos podem ter grande influência sobre a qualidade e expectativa de vida, reduzindo ou retardando mudanças e doenças que surgem com o envelhecimento. O estilo de vida saudável pode mudar esta trajetória natural e conseqüentemente, modificar o ritmo do envelhecimento do organismo. As mudanças fisiológicas naturais do envelhecimento interferem no apetite, consumo e absorção de nutrientes.
O envelhecimento é acompanhado por uma variedade de mudanças psicológicas, econômicas e sociais que também podem fetar desfavoravelmente o estado nutricional, principalmente de proteínas e micronutrientes. Uma nutrição adequada é essencial à promoção, manutenção e recuperação da saúde. Entretanto, durante o envelhecimento, algumas mudanças funcionais ligadas à nutrição impedem que os idosos tenham refeições saudáveis.
Alterações Funcionais na Terceira Idade Mudanças Fisiológicas, Psicológicas e Metabólicas no processo de Envelhecimento Dentro do processo de envelhecimento o nutricionista é um profissional que se faz importante, pois é capaz de adequar a alimentação de pacientes idosos de acordo com suas patologias individualidades, realizando avaliações nutricionais, de forma a executar ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento, diminuindo assim os impactos que o envelhecimento causa ao sistema de saúde e à própria qualidade de vida desta população.
Nunca é tarde para considerar a nutrição como um fator de promoção da saúde e prevenção de doenças. Sarcopenial Perda de massa muscular, força e funcionalidade relacionada com a idade, pode significativamente prejudicar a qualidade de vida de um idoso ao diminuir a mobilidade, aumentar o risco de quedas e alterar o metabolismo. I Estilo de vida sedentário I Poucos idosos fazem o mínimo recomendado de 30 minutos ou mais de atividade física moderada.
A inatividade física pode gerar conseqüências danosas tais como: maior risco para doen as cardiovascula PAGF70F11 gerar conseqüências danosas tais como: maior risco para doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes, disllpidemia, obesidade, no final das contas números aumentados de morte. perdas sensoriais As alterações relaclonadas à idade que afetam o paladar, olfato e toque podem levar a diminuição do apetite, a escolhas alimentares não apropriadas e à ingestão nsuficiente de nutrientes. Um risco quanto estes sentidos estão prejudicados é a tentação de temperar demais os alimentos, principalmente usar sal em excesso.
Saúde bucal I Perda dentária, próteses e xerostomia levam a dificuldades de mastigação e deglutição. Dentes faltando, caindo ou estragados, ou dentaduras que não se ajustam corretamente dificultam a ingestão de determinados alimentos. pessoas com estes tipos de problemas geralmente preferem alimentos, fáceis de mastigar e evitam alimentos nutritivos de maior densidade como grãos integrais, frutas frescas, vegetais e carnes. I Polifarmácia I A administração irregular de cinco ou mais medicamentos prescritos ou adquiridos sem receita é amplamente utilizada.
As conseqüências em relação a nutrição são importantes, por exemplo, mais de 400 medicamentos comumente usados podem causar boca seca. I Depressão A depressão diminui os prazeres da vida, incluindo os da alimentação, costuma estar associada à falta de apetite, perda de massa corporal e fadiga. Os cuidados com a nutrição são importantes ao se tratar esta condição: deve – se oferecer alimentos ricos em nutrientes e calorias, líquidos adicionais, limentos com textura modificada e alimentos prediletos nos melhores horários, nos quais a pessoa está mais predisposta a ingerir maiores quantidades.
PAGF30F11 nos melhores horários, nos quais a pessoa está mais predisposta a ingerir maiores quantidades. Solidão Perda do cônjuge e familiares, depressão e isolamento social, podem levar a anorexia ou hiporexia. Dificuldades financeiras Aposentadoria insuficiente e desemprego podendo provocar a redução no poder de compra dos alimentos I A partir da tabela acima percebe-se o quanto a população idosa necessita de orientações e companheirismo, não somente por arte da família ou cuidador, mas, sobretudo dos profissionais da área de saúde, que futuramente terão que estar capacitados para lidar com uma população mais envelhecida.
Outras alterações inerentes ao processo de envelhecimento: Gastrointestinais: Detecta-se a redução do apetite e da capacidade de digerir e absorver os alimentos neste grupo em decorrência de vários fatores: • Doenças periodontal ou próteses dentárias mal ajustadas que podem tornar o ato de comer uma experiência desagradável e dolorosa, reduzindo o consumo de alimentos ricos em fibras ssenciais à prevenção da obstipação (“prisão de ventre”) – queixa comum dos idosos; • Redução da secreção salivar que leva a diminuição da capacidade de mastigar e deglutir; sendo a ingestão de nutrientes significativamente prejudicada; Redução do ácido clorídrico no suco gástrico (hipocloridria), podendo causar gastrite e diminuir, a absorção de cálcio e vitamina 812 propiciando o surgimento da osteoporose e da anemia perniciosa. Tanto em homens quanto em mulheres, a absorção intestinal de cálcio diminui com a idade avançada.
Metabólicas: No envelhecimento a perda de massa magra é rogressiva e diversas funções são modificadas decorrentes desta PAGFd0F11 envelhecimento a perda de massa magra é progressiva e diversas funções são modificadas decorrentes desta perda como: função pulmonar, diminuição da imunidade, perda de força motora, etc. A substituição progressiva da massa corpórea magra por gordura (principalmente ao redor dos órgãos v(sceras) e tecido conjuntivo é conseqüência do envelheciment018_ O metabolismo basal sofre um decréscimo em torno de 10 a 20% e as necessidades calóricas diminuem de 2 a 4% por década por causa da atividade física estrita e diminuição da massa corpórea metabolicamente ativa.
Evidencia-se, ainda, menor tolerância à glicose tornando esse grupo mais susceptível a desenvolver diabete melito tipo 2. Múscoesquelético: Ocorre perda de massa muscular, sendo a osteoporose, uma complicação freqüente em ambos os sexos devido a diminuição da densidade óssea. Ocorre encurtamento da coluna espinhal levando à diminuição da estatura. A manutenção da integridade muscular e dos ossos se faz pela atividade ffsica. Cardiovascular: Os idosos tendem a apresentar elevação da pressão arterial, elevação do colesterol total e CDL (colesterol um) e diminulção do HDL (colesterol bom), principalmente pela redução dos exercícios físicos. Renal: As doenças renais chegam a atingir cerca de 75% dessa população.
Além disso, é comum a diminuição da sensação de sede associado a uma reduzida ingestão de água ocorrendo como conseqüência, desidratação, pele seca, maior incidência de infecção urnária, obstipação e cálculos renais. Psicossocial: Isolamento social, depressão, mudanças da rotina diária, medo podem também contribuir para um estado nutricional deficiente. Neurológico: Os portadores de do ontribuir para um estado nutricional deficiente. Neurológico: Os portadores de doenças de Alzheimer, Mal de parkison e outras afecções neurológicas degenerativas, apresentam um mal estado nutricional. A perda de peso intensa pode ser causada devido dificuldades encontradas na aquisição, preparo e deglutição dos alimentos.
Necessidades Nutricionais dos idosos Calorias: As calorias necessárias para a obtenção/manutenção do peso desejável (35 a 40 kcal/kg para homens e 33 a 40 kcal/kg para mulheres, ambos com idade igual ou superior a 65 anos). Proteínas: 1,0 g/kg/dia de proteína ou 12% do VCT (valor alórico total). Valores que podem ser ajustados e modificados dependendo da situação. Carboidratos: 50% a 60% do VCT. Recomenda-se a redução do consumo de açúcares simples e o aumento do consumo dos carboidratos complexos e estimular a ingestão de fibras (frutas e vegetais). Lipídeos: 30% a 35% do VCT sendo distribuídos em gordura saturada gordura poliinsaturada (>, 1 e gordura monoinsaturada (> 15%). O colesterol dietético deverá ser inferior a 300 mg/dia.
No grupo de idosos que apresentam colesterol CDL elevado e HDL baixo, se faz necessário uma reeducação alimentar assim como a troca e substituição de lguns alimentos, como por exemplo, a troca da manteiga e margarina comum pela Becel pró active, exclusiva e efetivamente benéfica neste contexto. Medidas de Prevenção Recomendações Nutricionais Carboidratos: Preferir os c PAGF60F11 oz, pães, massas e açúcar mascavo, mel, melaço de cana, pães, massas e biscoitos não integrais. É comum individuos idosos apresentarem intolerância a alguns vegetais, particularmente os flatulentos (formadores de gases) como brócolis, couve-flor, pimentão, etc. Urna dieta rica em fibras provenientes de carboidratos complexos é importante para a função e integridade intestinal.
Proteínas: Preferir: peixes (cavala, salmão, sardinha), peito de frango, cortes magros de carnes, grãos, latic[nios e seus derivados desnatados. Evitar: gorduras visíveis das carnes, pele de aves, partes escuras das aves (frango e peru), embutidos (salsichas, calabresa), carne suína, laticínios e derivados integrais. Gorduras: Preferir: óleo de canola, girassol, de soja e azeite de oliva extra virgem. Evitar: azeite de dendê, leite de coco, frituras, bacon, banha, manteiga, toucinho. As margarinas com componentes funcionais (Becel pro active), maior participação de monoinsaturados e isentas de gorduras trans são as mais ecomendadas.
Micronutrientes: Uma dieta rica em alimentos nutritivos, frescos e não processados garante a ingestão adequada de nutrientes e é alternativa no combate de deficiências comuns a esta faixa etária. As necessidades de minerais que têm maior impacto com a idade são o cálcio e o ferro. Deve-se estimular o consumo de alimentos ricos em Cálcio na prevenção da osteoporose, uma vez que fatores dietéticos podem aumentar a perda deste importante nutriente, como dietas ricas em proteína animal, excesso de sal e cafeina, além do consumo exagerado de fosfatos encontrados principalmente m bebidas gasosas e a falta ou insuficiência de vitarmna D que podem impedir a absorção do cálcio.
A de bebidas gasosas e a falta ou insuficiência de vitamina D que A deficiência de zinco associa-se a diminuição da função imune, a anorexia e retardo na cicatrização de ferimentos e úlceras. Vitaminas: Apresentam ação benéfica ao sistema imune e atuam como antioxidante no combate aos radicais livres como é o caso da vitamina A, e ácido fólico, encontradas em fontes como a soja, o germe de trigo e castanhas. A produção de radicais livres pode ser aumentada na presença de uma alimentação inadequada e pouco saudável. O consumo excessivo de alimentos ricos em gordura, refinados, álcool e baixo consumo de almentos como cereais integrais, frutas e hortaliças são hábltos amplamente relacionados com o aumento da produção dessas substâncias danosas ao organismo.
A vitamina A, além de fundamental para o ciclo visual, atua também na manutenção da pele e das mucosas, bem como no crescimento e reprodução. É essencial para a manutenção da resistência à infecções, sendo portanto necessária para a resposta imune adequada. A vitamina E tem a capacidade de proteger as membranas celulares. Por essas características tuam contra doenças cardiovasculares, distúrbios neurológicos e câncer. O folato tem sido notado ultimamente principalmente pela sua atuação na prevenção de doenças cardiovasculares. As vitaminas lipossolúveis apresentam um maior desafio em encontrar o nível adequado e evitar intoxicação. A vitamina é a menos problemática.
Até hoje não se sabe de nenhuma intoxicação com doses de até 80mg/d. Já a vitamina K é um nutriente preocupante para indivíduos que estão em terapia anticoagulante ou tomando altas doses de antibioticos ou o indivíduos que estão em terapia anticoagulante ou tomando altas oses de antibioticos ou outras drogas. Existem intoxicações. No entanto, as outras vitaminas lipossolúveis, A e D, podem não ser tão benignas. Vitamina D é a que os idosos estão em risco de deficiência. Em geral, eles não consomem quantidades adequadas. Esta vitamina é essencial para os ossos, e também tem papel importante na função imunológica dos idosos.
Vitaminas 36 e B12 estão provavelmente muito baixas para indivíduos acima de 50 anos. A Vitamina 812 deverá ser suplementada na presença de doenças intestinais, gástricas ou pancreáticas33 A deficiência de vitaminas soluveis são devidas a á nutrição, processos crônlcos e interações droga-nutrientes, álcool, fumo, e estilo de vida. Cuidados na Alimentação Recomendações manter uma alimentação saudável no idoso É recomendável que: . toda refeição seja bonita, cheirosa, gostosa, variada, que contenha todos os grupos de alimentos, de fácil digestão e em quantidades suficientes; . a alimentação seja dividida em várias refeições (5 a 6 por dia).
Conteúdo das refeições: Deve-se oferecer ao idoso, alimentos variados e ricos em nutrientes; com fibras para ajudar no funcionamento intestinal; que contenham cálcio; carnes para prevenir anemia; hortaliças e rutas para ofertar vitaminas; 6 a 8 copos com água por dia. Planejamento na Alimentação do Idoso A tabela ao lado oferece as seguintes orientações: Grupos deAlimentos I Fontes Obetivo I Obervações Carboidratos I Arroz, bat dioca, bolachas, massas, PAGF 11 Não oferecer muito açúcar e doces. Proteínas Leite, carnes, ovos, feijão, lentilha, soja, ervilha, etc. I Preservar a musculatura e o sistema imunológico, ajudar na clcatrização de feridas e escaras.
I Gordurasinsaturadas Azeite de oliva,óleos de milho,canola, girassol,soja. I Oferecer calorias e energia. I Não oferecer orduras aturadas,principalmente frituras, evitando aumento de colesterol, prevenindocontra derrame cerebral e infarto do miocárdio. I Vitaminas, Minerais e fibras I Hortaliças e frutas. I Oferecer vitaminas e sais minerais. I Ferro I Carnes de vaca, de aves, peixes, figada, miúdos, feijão, lentilha, soja, emlha, grão de bico, verduras escuras (espinafre, couve), etc. Prevenção e tratamentode anemia. I Para aumentar a absorção do ferro, oferecer suco de frutas cítricas (vitamina c) junto às refeições. I Cálcio I Leite, iogurte, queijos.
Evitar osteoporose. I Ofereça 3 porções por dia. Vitamina D Exposição diáriaao sol fraco. Evitar osteoporose. Orientações para apresentação de distúrb10 intestinal Na presença de diarréia: . trocar o leite de vaca por leite ou suco de soja; . evitar fibras; . oferecer polpa de maça, banana-maçã, bastante água, água de coco ou sucos bem diluídos. Na presença de prisão de ventre: . oferecer alimentos ncos em fibras como verduras cruas (alface, almeirão, agrião), frutas cruas (laranja com bagaço, mamão, ameixa seca, uva passa), legumes (abobrinha, quiabo, abóbora) e alimentos integrais (pão integral,arroz, aveia, farelo e erme de trigo).