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Ulcera por pressão “É uma área localizada de morte tecidual que se desenvolve quando um tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície dura, por um período prolongado de tempo. ” • Maiores fatores que causam a úlcera por pressão: • Pressão • Cisalhamento • Fricção I PRESSAO O efeito patológico d pode ser atribuído a: 1 . b Intensidade da Pressão 1 -a Duração da Pressão 1 . Tolerância do Tecido ar 3 to view nut*ge um tecido mole • Habilidade da pele e de suas estruturas subjacentes vasos sanguíneos, fluído intersticial, colágeno) de suportar pressão sem sequelas adversas, ou seja, redistribur a pressão aplicada. Episódios de profunda isquemia tecidual pode ocorrer sem manifestações cutâneas e tais episódios podem sensibilizar a pele do paciente. [PIC] Ação da força de deslizamento e fricção.

Estágio l: Eritema não esbranquiçado na pele intacta, iniciando ulceração adjacentes. Estágio IV: Grande destruição com presença de tecidos necróticos ou dano de músculos, ossos ou estruturas de suporte (ex. endões e cápsula articular) “undermining”e “sinus”também estão associados com este estágio. [pic] METAS GERAIS PARA PREVENÇÃO DA ULCERA POR PRESSAO 1. Identificar indivíduos em risco que necessitem prevenção e os fatores específicos que o colocam em risco. . Manter e melhorar a tolerância dos tecidos à pressão para prevenir a lesão. 3. proteger contra os efeitos adversos das forças mecânicas externas. 4. Reduzir a incidência de úlcera por pressão. Avaliar a pele de todos os pacientes na admissão nas unidade de internação ou eabilitação, nos asilos, nos programas de visita domiciliar e outras situações de cuidado da saúde.

Manter e melhorar a tolerância dos tecidos à pressão para prevenlr lesão ou o seu agravamento Limpeza da pele a cada eliminação ou intervalos regulares Diminuir os fatores ambientais ue levam ao ressecamento da pele co ixa e adequado e técnica de transferência adequada Prevenir danos causados pela fricção – lubrificantes, peliculas protetoras, curativos protetores – arrastar X erguer Intervenções nutricionais Reabilitação fisioterápica – melhorar a obilidade e a atividade, amplitude dos movimentos Documentação Decúbito lateral de 300 0 qual alivia pontos de pressão.

Prescrição de enfermagem Realizar mudança de decúbito 2/2hs (anotar o decúbito a ser posicionado o paciente) – este item deverá ser prescrito na Prescrição de Enfermagem. * Manter cabeceira elevada em até 300. Instalar colchão redutor de pressão (piramidal ou ar). Não massagear áreas com hiperemia. Colocar almofada redutora de pressão (piramldal ou gel). Sentar em poltrona, reposicionando a cada uma hora. Prescrição de Enfermagem para pacientes em risco para úlcera por pressao Estimular deambulação. Realizar massagem de conforto com creme hidratante. Realizar higiene (ntima somente com água e sabão neutro. Aplicar protetor cutâneo em região perianal s/n. Observar aceitação e tolerâncla a dieta. Manter posição lateralizada sempre até 300. * Manter protetores entre as proeminências ósseas em contato. Manter calcâneos livres de atritos. Mobilizar paciente no leito sem arrastar. Observar integridade cutâ PAGF3t,F3